Origine et trajet
Le nerf fibulaire profond se forme par la division du nerf fibulaire commun (n. fibularis communis). Cette division se produit à l'intérieur du canal supérieur musculo-fibulaire, à une distance de 6 à 7 cm de l'apex de la tête de la fibula.
Trajet ultérieur du nerf :
- Du compartiment latéral, il passe dans le compartiment antérieur en traversant, dans le tiers supérieur de la jambe, le septum intermusculaire antérieur de la jambe (septum intermusculare anterius cruris).
- Le long de la jambe, le nerf descend sur la face antérieure de la membrane interosseuse.
- Au début, le nerf se situe latéralement par rapport aux vaisseaux tibiaux antérieurs, puis dans le tiers inférieur, il se déplace pour passer en avant et en médial d'eux.
- En passant sur le dos du pied, le nerf se place en dedans (en médial) de l'artère.
Quels muscles innerve-t-il ?
Le nerf fibulaire profond assure l'innervation motrice des muscles suivants du groupe antérieur de la jambe et des extenseurs courts du pied :
- Muscle tibial antérieur (m. tibialis anterior) — naît du condyle latéral du tibia, de la membrane interosseuse et du fascia de la jambe ; s'insère sur les os cunéiforme médial et le premier métatarsien. Il est responsable de la flexion dorsale (relèvement) et de la supination du pied, et stabilise sa voûte. Il est innervé par les segments L4–L5.
- Muscle long extenseur des orteils (m. extensor digitorum longus) — naît du condyle latéral, de la fibula et de la membrane interosseuse ; s'insère sur les phalanges des orteils II à V. Il étend les orteils II à V ; avec le troisième muscle fibulaire, il prononce le pied (L4–S1).
- Muscle long extenseur de l'hallux (m. extensor hallucis longus) — naît du tiers moyen de la fibula et de la membrane interosseuse, s'insère sur la phalange distale du gros orteil. Il étend le gros orteil, met le pied en supination et l'étend (L4–S1).
- Troisième muscle fibulaire (m. peroneus tertius) — souvent considéré comme une partie du long extenseur des orteils. Naît de la partie distale de la fibula, s'insère sur la base du cinquième métatarsien. Il étend et prononce le pied (L4–S1).
- Muscles courts extenseurs des orteils — reçoivent leur branche motrice déjà sur le pied, au niveau de la ligne intermalléolaire. Cette branche chemine conjointement avec l'artère tarsienne latérale (a. tarsalis lateralis).
Quelle est son innervation cutanée ?
La zone sensitive du nerf fibulaire profond est extrêmement restreinte. Sur le dos du pied, il n'assure la sensibilité que de la zone étroite située entre le premier et le deuxième orteil (le premier espace interdigital).
Le reste de la peau du dos du pied est innervé par le nerf fibulaire superficiel (n. fibularis superficialis), et les bords du pied par le nerf saphène (n. saphenus) et le nerf sural (n. suralis).
Pertinence clinique
La lésion du nerf fibulaire profond entraîne la perte de fonction des muscles qu'il innerve :
- Il en résulte une parésie (faiblesse) des extenseurs du pied et des orteils.
- Il se forme un syndrome clinique caractéristique, celui du « pied tombant ».
- En cas de mononévropathie du nerf fibulaire non liée à un traumatisme direct ou à une traction, des troubles sensitifs sur la face dorsale du pied et la face latérale de la jambe peuvent également être observés.
Questions des cours et des examens
Où le nerf fibulaire profond perfore-t-il le septum intermusculaire ?
Il traverse le septum intermusculaire antérieur de la jambe (septum intermusculare anterius cruris) dans son tiers supérieur, passant du compartiment fascial latéral au compartiment antérieur.
Comment le nerf est-il positionné par rapport aux vaisseaux de la jambe ?
Au début, il est situé latéralement par rapport aux vaisseaux tibiaux antérieurs. Dans le tiers inférieur, il passe en avant et se place en médial par rapport à eux, et sur le dos du pied, il se trouve également en dedans de l'artère.
Quelle zone cutanée ce nerf innerve-t-il ?
Le nerf fibulaire profond n'assure la sensibilité que de la zone cutanée étroite du premier espace interdigital (entre le premier et le deuxième orteil).
À étudier également sur le sujet
- Nerf fibulaire commun (n. fibularis communis)
- Nerf fibulaire superficiel (n. fibularis superficialis)
- Artère tibiale antérieure (a. tibialis anterior)
- Muscles du compartiment antérieur de la jambe
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