Principales troncos arteriales
El flujo sanguíneo principal en el cuello es proporcionado por las ramas de la arteria carótida común (a. carotis communis). En la región de la bifurcación, se divide en dos grandes vasos. Aquí mismo se localiza una importante formación reflexógena: el glomo carotídeo (glomus caroticum).
La arteria carótida interna (a. carotis interna) presenta una característica topográfica peculiar: en su trayecto por el cuello, hasta su misma entrada en la cavidad craneal, normalmente no emite ninguna rama.
La arteria carótida externa (a. carotis externa) es la principal fuente de nutrición para los tejidos blandos y los órganos del cuello. Sus ramas principales se originan en el tronco dentro de los límites del triángulo carotídeo y se dividen tradicionalmente en los grupos anterior, posterior y medial.
Grupo anterior de ramas de la arteria carótida externa
- Arteria tiroidea superior (a. thyroidea superior). Por lo general, es la primera rama, aunque a veces puede originarse en la bifurcación o incluso en la arteria carótida común. Al descender hacia el polo superior de la glándula tiroides, forma un arco. De ella se origina la gran
arteria laríngea superior (a. laryngea superior), que perfora la membrana tirohioidea junto con el nervio homónimo.
- La arteria lingual (a. lingualis). Es la segunda rama, que se origina a nivel del hueso hioides (a veces mediante un tronco común con la facial). Se dirige profundamente por debajo del músculo m. hyoglossus, el cual la separa de la vena lingual. La arteria se ramifica en el espesor de la lengua, emitiendo ramas dorsales (rr. dorsales linguae) y la arteria profunda de la lengua (a. profunda linguae), además de irrigar los tejidos del suelo de la boca y las glándulas salivales a través de la arteria sublingual (a. sublingualis).
- La arteria facial (a. facialis). Es la tercera rama, que se inicia en la región del asta mayor del hueso hioides o en el ángulo de la mandíbula. Pasa por debajo del vientre posterior del músculo digástrico. En el cuello, emite la arteria palatina ascendente (a. palatina ascendens), que transcurre entre los músculos estilogloso y estilofaríngeo, e irriga la amígdala palatina.
Ramas posteriores y mediales
De las circunferencias posterior y medial de la a. carotis externa se originan los siguientes vasos:
- La arteria occipital (a. occipitalis). Se origina al mismo nivel que la arteria facial. Se dirige hacia atrás a lo largo del vientre posterior del músculo digástrico, pasa entre la apófisis mastoides y la protuberancia occipital, perfora el músculo trapecio y se ramifica por encima del músculo epicraneano. Sus ramas esternocleidomastoideas forman importantes anastomosis con el territorio de la arteria subclavia.
- Arteria auricular posterior (a. auricularis posterior). Discurre por detrás de la oreja. Da origen a la arteria estilomastoidea (a. stylomastoidea), que penetra en el agujero homónimo del cráneo junto con el nervio facial y vasculariza la cavidad timpánica.
- La arteria faríngea ascendente (a. pharyngea ascendens). Se inicia en la pared posterior cerca de la bifurcación. Sube por la pared lateral de la faringe por dentro del músculo estilofaríngeo. Nutre la pared de la faringe, los músculos profundos del cuello, la duramadre y la pared medial de la caja del tímpano.
Irrigación sanguínea de la glándula tiroides
La glándula tiroides posee una red vascular rica y compleja, representada por los sistemas de las arterias tiroideas superior e inferior.
La arteria tiroidea superior desciende de forma paralela y medial a la rama externa del nervio laríngeo superior. A una distancia de 1,5 a 2,0 cm del polo superior del lóbulo lateral de la glándula, se divide en ramas para nutrir el borde superior del istmo, así como las superficies externa, anterior y posterior del lóbulo lateral.
La arteria tiroidea inferior (a. thyroidea inferior) se origina en el tronco tirocervical. Asciende hasta el nivel de la sexta vértebra cervical (C6), forma un bucle característico (arco) y desciende hacia el tercio inferior de la superficie posterior de la glándula. La porción ascendente de la arteria pasa por debajo de la fascia prevertebral (quinta) del cuello, situándose medial y paralelamente al nervio frénico (n. phrenicus). Las ramas de esta arteria en la superficie posterior del lóbulo lateral se encuentran en estrecha sintopía con el nervio laríngeo recurrente (n. laryngeus recurrens), cruzándolo por delante o por detrás.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿A qué nivel se produce la bifurcación de la arteria carótida común?
La bifurcación de la arteria carótida común ocurre predominantemente a nivel del borde superior del cartílago tiroides (aproximadamente al nivel de la cuarta vértebra cervical). Con menor frecuencia, la división de la arteria se observa a otros niveles:
- Borde superior del cartílago tiroides: en el 54 % de los casos.
- Hueso hioides: en el 29 % de los casos.
- Ángulo de la mandíbula: se encuentra raramente.
¿Por qué estructuras están formados los límites del triángulo de Pirogov?
Los límites del triángulo de Pirogov están formados por un nervio y los músculos del cuello. Dentro del triángulo submandibular se distinguen los siguientes puntos de referencia:
- Superiormente: el nervio hipogloso (n. hypoglossus, XII par cranial).
- Anteriormente: el borde posterior del músculo milohioideo (m. mylohyoideus).
- Inferior y posteriormente: el tendón del vientre posterior del músculo digástrico (m. digastricus).
- Suelo: el músculo hiogloso (m. hyoglossus), que separa la vena y la arteria linguales.
¿Qué ramas emite la arteria facial en el cuello antes de curvarse sobre la mandíbula?
Antes de curvarse sobre la mandíbula, la arteria facial (a. facialis) emite las siguientes ramas en el cuello:
- Arteria palatina ascendente (a. palatina ascendens): discurre entre los músculos estilofaríngeo y estilogloso, e irriga la amígdala palatina.
- Arteria submentoniana (a. submentalis): pasa desde el triángulo submandibular hacia la región mentoniana junto con la vena homónima.
¿Cómo se relacionan topográficamente la arteria carótida externa y la interna en el triángulo carotídeo?
En el triángulo carotídeo, la arteria carótida externa suele situarse medial y anteriormente en relación con la arteria carótida interna. Ambas arterias en la porción superior del cuello se ubican por dentro (en sentido medial) del músculo esternocleidomastoideo (m. sternocleidomastoideus). Al mismo tiempo, la arteria carótida interna no emite ramas en el cuello, mientras que la externa emite varias ramas (tiroidea superior, lingual, facial, entre otras).
¿Qué arterias participan en la irrigación sanguínea de la glándula tiroides?
En la irrigación sanguínea de la glándula tiroides participan dos pares de arterias:
- Arterias tiroideas superiores (aa. thyroideae superiores dextra et sinistra): ramas de las arterias carótidas externas (a. carotis externa).
- Arterias tiroideas inferiores (aa. thyroideae inferiores dextra et sinistra): ramas de los troncos tirocervicales (truncus thyrocervicalis) de las arterias subclavias.
Preguntas de clases y exámenes
¿Emite ramas la arteria carótida interna en el cuello?
Normalmente, la arteria carótida interna no emite ramas en el cuello hasta su entrada en la cavidad craneal.
¿A qué nivel se origina la arteria lingual?
Se origina en la arteria carótida externa a nivel del hueso hioides, formando a veces un tronco común con la arteria facial.
¿Cuál es la importancia clínica del triángulo de Pirogov?
Dentro de este triángulo se realiza la ligadura de la arteria lingual para reducir el aporte sanguíneo y prevenir hemorragias durante las intervenciones quirúrgicas en la lengua.
Qué más repasar sobre el tema
- Sintopía de las arterias con los nervios craneales (pares IX, X, XI, XII)
- Topografía del tronco tirocervical y sus ramas
- Anastomosis de la arteria occipital con ramas de la arteria subclavia
- Plexo nervioso faríngeo y su relación con los vasos sanguíneos
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