11 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
La exploración física general es el fundamento de la exploración clínica. Es aquí donde comienza la búsqueda diagnóstica, al evaluar por primera vez el estado del paciente, su nivel de conciencia, su constitución corporal y su postura en la cama. A veces, una sola mirada a la expresión facial es suficiente para sospechar sin error una patología grave.
En esta sección se recogen los elementos clave de la evaluación inicial del paciente. Analizaremos las gradaciones de los trastornos de la conciencia hasta llegar a los estados comatosos, los tipos constitucionales y las características del temperamento. Se presta especial atención a los parámetros objetivos medibles: las reglas de la antropometría clínica, el cálculo del índice de masa corporal (IMC) en la evaluación de la obesidad y el análisis de la fiebre con la clasificación de los tipos de curvas térmicas.
En las clases prácticas y en los exámenes, lo que se exige con mayor rigor es la diferenciación de los tipos de coma, los gráficos de las curvas térmicas y la capacidad de relacionar lógicamente la postura forzada del paciente con un síndrome específico. Recomiendo comenzar el estudio precisamente por estos temas.
¿Por qué no se recomienda el uso de luz artificial al buscar ictericia?
La luz nocturna o artificial posee un espectro específico que enmascara la ictericia (icterus) de la piel y las escleras, por lo que el médico puede pasar por alto este síntoma tan importante.
¿Cómo distinguir rápidamente el estupor del coma durante la exploración inicial?
El criterio principal es la respuesta al dolor. En el estupor, el paciente no responde a la palabra, pero sí a los estímulos nociceptivos. En el coma, desaparecen las reacciones a absolutamente cualquier estímulo.
¿Cómo distinguir rápidamente el coma hipoglucémico del diabético (cetoacidótico)?
El signo clínico clave es el estado de la piel: en la hipoglucemia, los tegumentos cutáneos están marcadamente húmedos, mientras que en la cetoacidosis se observa una sequedad cutánea pronunciada.
¿Por qué un paciente con una crisis de asma bronquial apoya firmemente las manos en el borde de la mesa o de la cama?
Esta postura permite fijar rígidamente la cintura escapular. Gracias a ello, la musculatura respiratoria accesoria se incorpora activamente al acto de la respiración, lo que facilita considerablemente al paciente la espiración dificultosa.
¿Es posible establecer un diagnóstico basándose únicamente en el somatotipo?
No. La constitución es únicamente un factor de riesgo e indica predisposición a ciertos procesos patológicos, pero no sustituye al diagnóstico clínico.
¿Cómo es la facies hipocrática y cuándo se presenta?
Presenta rasgos afilados, ojos hundidos, piel grisácea y pálida, y grandes gotas de sudor frío en la frente. Es característico de la peritonitis grave y de los estados terminales.
Estudia el tema completo en el curso «Propedéutica»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
3 152 páginas de guías metodológicas sobre todos los temas
Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento