Principios y pautas
Dado que las fórmulas modernas imitan al máximo la composición de la leche materna, los enfoques básicos de la nutrición coinciden en gran medida. La principal diferencia radica en el régimen: la alimentación artificial no contempla la lactancia a demanda.
Reglas principales:
- Cumplimiento obligatorio de un horario estricto.
- El intervalo temporal entre las tomas debe ser de al menos 3 horas.
- Supresión de las tomas nocturnas.
Tipos de fórmulas lácteas
Las fórmulas infantiles se dividen en grupos según la edad y las necesidades del niño:
- Fórmulas «Pre»: diseñadas específicamente para lactantes prematuros. Se utilizan desde el nacimiento hasta los 4–6 meses (o hasta alcanzar los indicadores de peso y talla adecuados).
- «Iniciales» (de inicio): para lactantes a término desde el nacimiento hasta los 4–6 meses.
- «De continuación»: para la alimentación en el segundo semestre de vida (de 6 a 12 meses).
- Universales: adecuadas para todo el primer año de vida (de 0 a 12 meses).
Una categoría aparte la constituyen las fórmulas fermentadas (acidófilas). Se trata de una nutrición terapéutica que se prescribe en casos de alergia alimentaria, dermatitis atópica o problemas de deposiciones. Previenen la deficiencia de lactasa, presentan una menor antigenicidad proteica y mejoran el microbiocenosis intestinal. Importante: las fórmulas fermentadas se emplean únicamente en combinación con las estándar (dulces) en una proporción de 1:1.
Cálculo del volumen de alimentación
La cantidad de fórmula depende directamente de la edad del lactante.
En los primeros 7–10 días de vida (periodo neonatal precoz) se utiliza la fórmula de O. V. Záitseva:
- Volumen diario (ml) = 2 % del peso al nacer (en gramos) × día de vida actual.
- Volumen por toma es igual al volumen diario dividido por el número de tomas.
Para niños mayores de 10 días se aplican los métodos volumétrico o calórico.
Método volumétrico (fracción del peso corporal real):
- De 10 días a 2 meses: 1/5.
- De 2 a 4 meses: 1/6.
- De 4 a 6 meses: 1/7.
- De 6 a 9 meses: 1/8.
Método calórico (necesidad energética):
- I semestre: 115 kcal/kg/día.
- II semestre: 110 kcal/kg/día.
Conociendo la necesidad calórica total y el valor calórico de la fórmula (habitualmente 680–700 kcal/l), se calcula el volumen necesario en mililitros.
Frecuencia de las tomas y cambio de fórmula
El número de ingestas disminuye a medida que el niño crece:
- Hasta 2 meses: 7 veces (descanso nocturno de 6 horas).
- 2–4 meses: 6 veces (intervalo nocturno de 6,5 horas).
- 4–12 meses: 5 veces (descanso nocturno de 8 horas).
Cambiar de fórmula sin razones de peso es un error grave. La transición a un nuevo producto solo está justificada en caso de alergia, ausencia de aumento de peso, dispepsia (alteraciones en las deposiciones) o si el lactante rechaza persistentemente la comida.
Método volumétrico (fracciones de peso): 2 meses — 1/5, 4 meses — 1/6, 6 meses — 1/7, 9 meses — 1/8. El denominador aumenta junto con la edad del lactante.
Preguntas de clases y exámenes
¿Se le puede dar al lactante únicamente fórmula fermentada?
No, las fórmulas fermentadas no se utilizan como alimentación única. Deben combinarse con fórmulas estándar (dulces) en partes iguales (1:1).
¿Cuándo es necesario cambiar de fórmula?
Solo por indicaciones estrictas: desarrollo de alergia, falta de ganancia ponderal, empeoramiento de las deposiciones o rechazo persistente del lactante a su alimentación actual.
¿Se incluyen los jugos en el volumen diario total de alimentación durante el segundo semestre?
No, al calcular el volumen diario de alimentación (1000–1100 ml) para niños mayores de 6 meses no se tienen en cuenta los jugos.
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