Mola hidatidiforme y formas invasivas
La mola hidatidiforme es la forma más frecuente de esta patología. Tras la extirpación del tejido, la probabilidad de recuperación es alta, aunque existe el riesgo de transformación en coriocarcinoma.
- Mola hidatidiforme completa: el riesgo de transformación maligna es de aproximadamente un 5%.
- Mola hidatidiforme parcial: el riesgo es considerablemente menor.
- Mola invasiva: se caracteriza por la invasión de las vellosidades en el miometrio. Es importante recordar que el crecimiento invasivo aquí no es un signo absoluto de malignidad, ya que el trofoblasto normal también posee propiedades invasivas.
Coriocarcinoma: potencial maligno
Es un tumor agresivo que carece de estroma y vasos sanguíneos propios. Crece con rapidez y provoca amplias necrosis y hemorragias.
- Anamnesis: en el 50% de los casos se desarrolla tras una mola hidatidiforme, en el 25% tras un aborto y en el 22,5% tras un embarazo normal.
- Características clínicas: puede manifestarse incluso 15 o 20 años después de finalizado el embarazo.
- Metástasis: el tumor tiende a la diseminación hemática precoz hacia los pulmones, la vagina, los riñones y el cerebro.
Tumor trofoblástico del lecho placentario
Una forma rara constituida predominantemente por trofoblasto intermedio. A diferencia del coriocarcinoma, este tumor no se acompaña de necrosis marcadas ni hemorragias. Las células tumorales secretan lactógeno placentario y, macroscópicamente, se presenta como masas polipoides en el miometrio.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué nosologías se incluyen en la clasificación de la enfermedad trofoblástica?
- Mola hidatidiforme simple — forma benigna de la enfermedad con riesgo de malignización.
- Mola invasiva (Invasive mole) — tumor trofoblástico maligno con invasión del miometrio.
- Coriocarcinoma (Choriocarcinoma) — tumor maligno del epitelio trofoblástico.
- Tumor trofoblástico del lecho placentario (Placental site trophoblastic tumor) — tumor raro derivado del trofoblasto intermedio.
- Tumor trofoblástico epitelioide (Epithelioid trophoblastic tumor) — forma maligna de enfermedad trofoblástica.
El trofoblasto es la «tríada»: Citotrofoblasto, Sincitiotrofoblasto y Trofoblasto intermedio. Recuerda que el coriocarcinoma es un tumor «sin hogar»: no tiene estroma ni vasos propios, por lo que se «desplaza» (metastatiza) tan rápidamente a través de la sangre.
Preguntas de clases y exámenes
¿Es el crecimiento invasivo de las vellosidades en el miometrio un signo de cáncer?
No, el crecimiento invasivo en la mola no es un signo de malignidad verdadera, ya que el trofoblasto normal también tiene la capacidad de penetrar profundamente en el miometrio.
¿Qué tejidos componen el coriocarcinoma?
El tumor está compuesto por células atípicas de citotrofoblasto y elementos gigantes multinucleados de sincitiotrofoblasto.
¿Por qué el coriocarcinoma produce metástasis precoces?
Debido a las características de su crecimiento: el tumor destruye rápidamente los tejidos, penetra en los vasos y carece de estroma propio, lo que facilita el desprendimiento de las células tumorales y su diseminación hemática.
Qué más repasar sobre el tema
- Funciones fisiológicas de la placenta y mecanismos de barrera.
- Clasificación de los procesos inflamatorios de la placenta (deciduitis, vilitis, intervilitis).
- Vías de infección placentaria: ascendente y hematógena.
- Patogenia del parto prematuro en la corioamniotitis.
- Complicaciones de la funiculitis y su repercusión sobre el feto.
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