10 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
Este capítulo está dedicado a los principios básicos de la oncología, indispensables en la práctica clínica de cualquier médico moderno. Analizaremos la etiología y la patogenia de las neoplasias, estudiaremos su clasificación y los síndromes oncológicos clave, incluido el síndrome de «los pequeños signos».
La sección abarca todo el algoritmo de actuación con un paciente oncológico: desde la anamnesis específica y la exploración física hasta el diagnóstico instrumental y la estadificación mediante el sistema internacional TNM. Conocerá las características específicas de la intervención quirúrgica (normas de ablástica y antiblástica), se familiarizará con los fundamentos de la radioterapia y la quimioterapia, y comprenderá cómo está organizada la red asistencial en oncología.
En las clases prácticas y en el examen de acreditación, los temas que se evalúan con mayor rigor son el sistema TNM, los principios de sospecha oncológica, los algoritmos de diagnóstico precoz y los criterios de radicalidad del tratamiento quirúrgico. Preste especial atención a la clínica y a los síndromes; este conocimiento es el que salva vidas en las fases iniciales de la enfermedad.
¿Qué significa el término «independencia (autonomía)» en relación con un tumor?
La autonomía significa que el crecimiento, desarrollo y metabolismo de la neoplasia ocurren independientemente de los sistemas reguladores (nervioso, endocrino, inmunitario) del propio organismo.
¿Cuál es la diferencia entre carcinoma y sarcoma?
El carcinoma (cancer) se origina exclusivamente a partir del tejido epitelial y representa el 95% de los casos malignos. El sarcoma (sarcoma) se desarrolla a partir del tejido conectivo y es mucho menos frecuente, presentándose en el 5% de los casos.
¿Es característico el síndrome doloroso en las fases iniciales del desarrollo tumoral?
No, en las fases iniciales casi nunca hay dolor. Pasan a primer plano síntomas generales de poca intensidad y malestar.
¿Un paciente oncológico siempre tiene aspecto emaciado?
No, en las fases iniciales la emaciación no es característica. Los pacientes pueden mantener un aspecto saludable y un peso corporal normal; la caquexia se desarrolla en formas avanzadas.
¿Qué indica la consistencia «pétrea» o «leñosa» de una neoplasia?
Una consistencia tan extremadamente dura es típica de un tumor maligno. Por lo general, se combina con la ausencia de límites claros debido a la infiltración en los tejidos vecinos.
¿Quién debe mostrar sospecha oncológica en primer lugar?
Médicos de todas las especialidades sin excepción. Esto se aplica especialmente a los especialistas de atención primaria (médicos de familia y ginecólogos), ya que es a ellos a quienes los pacientes acuden en el primer contacto.
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