Hendidura labial (cheiloschisis)
Esta malformación congénita se conoce comúnmente en el lenguaje cotidiano como «labio leporino». La anomalía consiste en un defecto de los tejidos del labio superior de distinta intensidad.
Características del defecto:
- La hendidura puede limitarse únicamente a la zona del borde bermellón o extenderse a todo el espesor del labio hasta la base de la nariz.
- La malformación puede ser tanto unilateral como bilateral.
Consecuencias funcionales: La presencia de un defecto completo altera críticamente el proceso natural de succión, ya que el niño no es capaz de crear el vacío necesario en la cavidad oral. Por esta razón, la alimentación del lactante se realiza con leche materna extraída.
Tratamiento quirúrgico: La patología se corrige mediante el cierre plástico del defecto. La principal técnica quirúrgica consiste en la exéresis y el desplazamiento de colgajos tisulares locales. Tradicionalmente, se distinguen tres etapas principales (indicadas con números romanos I, II, III) para la queiloplastia superior. En la práctica clínica se aplican los métodos clásicos de:
- Malchenia;
- Mirault;
- Morin-Simons;
- König.
Paladar hendido (palatoschisis, uranoschisis)
El paladar hendido se produce como consecuencia de una alteración en la fusión normal de los procesos maxilares con el vómer durante el periodo embrionario.
Clasificación de la anomalía:
- Según su localización: unilaterales y bilaterales.
- Según el volumen de afectación: falta de fusión aislada únicamente del paladar duro, o fisura combinada del paladar duro y blando.
Patogenia y cuadro clínico: En la palatoschisis se forma una comunicación directa entre las cavidades oral y nasal. Esto provoca que el niño sea físicamente incapaz de realizar movimientos de succión, y la leche ingerida se desvíe hacia las fosas nasales. Si la hendidura palatina se combina con una hendidura labial, se observa una alteración brusca y potencialmente mortal no solo de la alimentación, sino también del proceso respiratorio.
Características de los cuidados y el tratamiento:
- Alimentación: Se realiza utilizando dispositivos especiales: con cucharilla o con vaso de aprendizaje.
- Táctica quirúrgica: La intervención quirúrgica se realiza precozmente tras el nacimiento. El objetivo principal de la plastia es la separación anatómica completa de las cavidades nasal y oral. Técnicamente, esto se logra mediante el desplazamiento de los tejidos del tabique palatonasal.
Macrostomía (macrostomia)
La macrostomía es una falta congénita de cierre de la comisura labial, que puede ser unilateral o localizarse en ambos lados. Como resultado, se forma una hendidura oral excesivamente ancha.
Manifestaciones clínicas:
- Alteración grave del proceso de alimentación del niño.
- Sialorrea continua debido a la imposibilidad de cerrar completamente los labios.
- Irritación secundaria y maceración (inflamación) de la piel alrededor de la boca por el efecto de la saliva.
Tratamiento: Al igual que con otras hendiduras, el único método de corrección es la eliminación quirúrgica plástica del defecto anatómico. La operación debe realizarse durante la lactancia para asegurar el desarrollo físico normal del lactante.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué formas anatómicas de hendidura del labio superior existen según su grado de severidad?
Las formas anatómicas de la hendidura del labio superior (cheiloschisis) varían según el volumen de tejido afectado. El defecto puede afectar solo al borde bermellón o extenderse a todo el labio hasta la nariz.
Según su localización y naturaleza, se distinguen las siguientes formas:
- Hendiduras unilaterales: son más frecuentes, predominantemente del lado izquierdo (por ejemplo, hendidura lateral en la proyección del incisivo lateral superior).
- Hendiduras bilaterales: afectan a ambos lados del labio.
- Formas ocultas: pueden presentarse como hendiduras subcutáneas o submucosas.
¿Cuál es el mecanismo patogénico de la alteración respiratoria en la hendidura combinada de labio y paladar?
El mecanismo patogénico de la alteración respiratoria en la hendidura combinada de labio y paladar (cheiloschisis, palatoschisis) se debe a la comunicación anatómica directa entre las cavidades oral y nasal. Esto provoca trastornos graves en los actos de succión y deglución del recién nacido. Como resultado, los alimentos y la leche fluyen hacia la nariz y penetran en la nasofaringe, lo que provoca aspiración. Este proceso patológico va acompañado de una alteración aguda de la función respiratoria y puede desencadenar una complicación potencialmente mortal: neumonía por aspiración.
¿Con qué síndromes genéticos se asocian más frecuentemente las hendiduras faciales congénitas?
Las fuentes señalan que las hendiduras faciales se describen como parte de más de 200 síndromes. En particular, la fisura palatina forma parte del síndrome de Robin, la hendidura labial o palatina es un signo del síndrome de Patau, y la fisura del paladar duro se presenta en el síndrome de Klippel-Feil.
El término «schisis» (schisis) siempre indica fisura o hendidura: cheilo — labio (queilosquisis), palatum — paladar (palatosquisis).
Preguntas de clases y exámenes
Debido a la hendidura labial, se altera el proceso de succión, por lo que el niño debe ser alimentado con leche extraída.
Debido a la hendidura labial, se altera el proceso de succión, por lo que el niño debe ser alimentado con leche extraída.
Además de la imposibilidad de alimentarse normalmente (la leche fluye hacia la nariz), el lactante experimenta una alteración aguda del acto respiratorio.
Además de la imposibilidad de alimentarse normalmente (la leche fluye hacia la nariz), el lactante experimenta una alteración aguda del acto respiratorio.
Las cirugías plásticas para cerrar los defectos del labio, el paladar y las comisuras labiales se realizan durante la lactancia (en las primeras etapas posteriores al nacimiento).
Las cirugías plásticas para cerrar los defectos del labio, el paladar y las comisuras labiales se realizan durante la lactancia (en las primeras etapas posteriores al nacimiento).
Qué más repasar sobre el tema
- Etapas de la queiloplastia superior según Malchenia
- Características del desplazamiento de colgajos según las técnicas de Mirault y Morin-Simons
- Técnica quirúrgica para el cierre de defectos según König
- Métodos de desplazamiento de los tejidos del tabique palatonasal en la uranoplastia
- Variantes de la falta de fusión aislada del paladar duro
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