Volumen total y principios de cálculo
En fisiología normal, la cantidad de sangre siempre se evalúa en relación con las dimensiones corporales generales. En un adulto, el volumen sanguíneo total es en promedio del 6–8% de la masa corporal. Una regla importante que a menudo se olvida en los exámenes: al calcular el volumen teórico, no se toma en cuenta el tejido adiposo.
Para mayor claridad, podemos usar una matemática simple. Tomemos a un varón promedio con una masa de 70 kg (con complexión normal). Su volumen sanguíneo total será de aproximadamente 5600 ml (o 5,6 litros). Este volumen no es monolítico y está dividido funcionalmente en dos partes fundamentales que aseguran la adaptación del organismo a diversas condiciones.
Fracciones del volumen sanguíneo
Toda la sangre del organismo no se encuentra en el mismo estado de movimiento continuo y rápido. Está estrictamente distribuida en dos fracciones funcionales:
- Volumen de sangre circulante (VSC). Es la parte que en un momento dado se desplaza activamente por el sistema circulatorio. El VSC se encuentra directamente en el lecho vascular y en las cavidades cardíacas. En un adulto, este volumen es de 3,5–4 litros.
- Fracción depositada. Es la reserva fisiológica que se excluye temporalmente del flujo sanguíneo activo. El volumen de sangre depositada es de 1,5–2 litros. Se localiza en reservorios vasculares específicos:
- vasos de los órganos abdominales;
- red vascular de los pulmones;
- tejido subcutáneo y algunos otros tejidos.
Composición de la sangre: relación de volúmenes
La sangre es un tejido líquido complejo, formado por un medio líquido y células en suspensión. El medio interno del organismo mantiene una relación estricta entre estos componentes:
- El plasma (la parte líquida) ocupa la mayor parte del espacio: aproximadamente el 55% del volumen total de sangre.
- Los elementos celulares (o elementos formes, que incluyen eritrocitos, leucocitos y plaquetas) constituyen el 45% restante del volumen total.
Precisamente el mantenimiento de este equilibrio garantiza la viscosidad normal de la sangre y el cumplimiento adecuado de sus funciones de transporte.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué órganos abdominales específicos son los principales depósitos fisiológicos de sangre?
Los principales depósitos de sangre indicados en las fuentes son el bazo y el hígado; asimismo, entre los depósitos de sangre se señalan la piel y los pulmones.
La fracción de sangre depositada en su conjunto es de 1,5–2 l. Al disminuir el VSC, la sangre sale del depósito hacia el lecho vascular.
¿Qué es el hematocrito (número hematocrito)?
El hematocrito (número hematocrito) es la relación entre el volumen de los elementos formes de la sangre y el volumen del plasma.
Normalmente este indicador es del 40–50% (36–48%), siendo ligeramente mayor en hombres que en mujeres. La proporción de elementos formes es de aproximadamente el 45% del volumen sanguíneo total, y la del plasma, de alrededor del 55%.
¿Mediante qué métodos se determina el volumen sanguíneo en fisiología?
El volumen sanguíneo se determina mediante la introducción de indicadores, entre los cuales se encuentran el colorante azul de Evans y los radioisótopos.
La esencia del método consiste en lo siguiente:
- A partir de la concentración del indicador diluido se mide el volumen plasmático circulante.
- Teniendo en cuenta el hematocrito (Ht), se calculan el volumen sanguíneo total (VST) y el volumen globular.
¿Cómo se modifican el VST y el hematocrito en la deshidratación grave?
En la deshidratación grave, el volumen sanguíneo circulante (VST) disminuye y el hematocrito aumenta.
El criterio de deshidratación grave (por ejemplo, en la hiperémesis gravídica grave) es el aumento del nivel de hematocrito por encima del 40% en el contexto de deshidratación y hemoconcentración.
La regla del «55/45»: el 55% corresponde al plasma (esta cifra necesita más espacio, como el líquido para lograr fluidez) y el 45% a los elementos formes.
Preguntas de clases y exámenes
¿Se incluye el tejido adiposo en el cálculo del volumen sanguíneo?
No, en los cálculos del volumen sanguíneo ideal no se toma en cuenta la masa del tejido adiposo. El cálculo del 6–8% se realiza únicamente sobre la masa corporal activa o «magra».
¿Qué es el VST y dónde se encuentra esta sangre?
El VST es el volumen sanguíneo circulante (aproximadamente 3,5–4 l). Esta fracción se encuentra en movimiento constante dentro del lecho vascular y de las cavidades cardíacas.
¿Dónde se deposita la sangre en el organismo?
Los 1,5–2 litros de sangre de reserva se encuentran en los vasos de los órganos abdominales, de los pulmones y también en el tejido celular subcutáneo.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de movilización de la sangre desde los depósitos
- Número hematocrito y evaluación de los elementos celulares
- Métodos para determinar el VST en la práctica clínica
- Cambio en la proporción de las fracciones durante la pérdida sanguínea
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