Afasia motora (afasia frontal de Broca)
La forma motora de la afasia se desarrolla cuando el foco lesional se localiza en la circunvolución frontal inferior del hemisferio izquierdo. El mecanismo fisiológico básico de este trastorno consiste en una falla en los procesos eferentes sistémicos responsables de la formación del habla.
El cuadro clínico de la afasia motora consta de las siguientes características:
- Habla espontánea: El paciente pierde prácticamente por completo la capacidad de hablar. El habla es sumamente difícil o está ausente por completo. El enfermo no puede pronunciar ninguna palabra significativa.
- Comprensión del habla: La percepción cognitiva no se ve afectada. El paciente comprende de forma totalmente adecuada al interlocutor y el discurso dirigido a él.
- Vocalización: Se conserva la capacidad de emitir sonidos. Los pacientes pueden gritar o reproducir sonidos aislados, pero es imposible estructurarlos en palabras.
- Lectura: Se pierde la capacidad de leer en voz alta. Al mismo tiempo, puede conservarse la comprensión del texto leído (lectura silenciosa).
Afasia sensitiva (afasia temporal de Wernicke)
La forma sensitiva de la afasia surge al dañarse el polo posterior de la corteza temporal superior. El mecanismo de esta patología se basa en la alteración del funcionamiento del aceptor del resultado de la acción. El paciente pierde la capacidad de evaluar el resultado alcanzado de su actividad psíquica, lo que conduce a graves trastornos comunicativos.
La sintomatología de la afasia sensitiva difiere radicalmente de la motora:
- Percepción: Totalmente alterada. Los enfermos dejan de comprender tanto el habla escuchada (oral) como la escrita.
- Habla espontánea: No se pierde la capacidad física de pronunciar frases. Por el contrario, los pacientes se vuelven excesivamente locuaces. Sin embargo, su discurso está distorsionado, es completamente incomprensible para quienes les rodean y representa una «ensalada de palabras» sin sentido.
A la afasia sensitiva se le suelen asociar trastornos concomitantes:
- Alexia: pérdida completa de la capacidad de leer en silencio.
- Amusia: pérdida de la capacidad de percibir la música.
Característica comparativa de las afasias
Para una rápida memorización de las diferencias entre las dos formas principales de afasia, resulta útil utilizar una tabla comparativa.
| Característica | Afasia motora (Broca) | Afasia sensitiva (Wernicke) |
|---|---|---|
| Localización | Circunvolución frontal inferior del hemisferio izquierdo | Polo posterior de la corteza temporal superior |
| Comprensión del habla ajena | Conservada | Alterada |
| Habla espontánea | Perdida (no puede decir una sola palabra) | Conservada, pero distorsionada («ensalada de palabras») |
| Lectura | No puede leer en voz alta (la comprensión se mantiene) | Pérdida de la capacidad de leer en silencio (alexia) |
| Mecanismo | Alteración de los procesos eferentes del habla | Alteración de los mecanismos del aceptor del resultado de la acción |
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿En qué hemisferio cerebral se localiza el centro de Wernicke?
El centro de Wernicke se localiza en la corteza del hemisferio cerebral dominante.
La localización anatómica exacta incluye las siguientes estructuras:
- Centro de Wernicke: porción posterior de la circunvolución temporal superior (polo posterior, área citoarquitectónica 22 de Brodmann).
- Estructuras vecinas: a menudo el proceso patológico involucra las regiones de la corteza adyacentes del lóbulo parietal inferior (áreas 42 y 40).
Al dañarse esta región del hemisferio dominante, se desarrolla la afasia receptiva sensitiva (afasia de Wernicke-Korsakov/Kozhévnikov), caracterizada por la alteración de la comprensión del habla oral.
¿Qué es la afasia de conducción y dónde se localiza la lesión en este trastorno?
La afasia de conducción es un trastorno del habla que surge al dañarse las fibras asociativas que conectan los centros corticales del lenguaje.
Características anatómicas de la localización de la lesión:
- Facículo arqueado: rama del fascículo longitudinal superior que rodea el extremo posterior del surco lateral (de Silvio).
- Sustancia blanca subcortical: nivel de paso del fascículo arqueado en el hemisferio.
- Estructuras conectadas: las fibras conectan los centros del lenguaje de los lóbulos frontal y temporal (centros de Broca y Wernicke).
Broca: «Silencio» (motora, no puede decir palabras por sí mismo, pero lo comprende todo). Wernicke: «Vinagreta» (sensitiva, emite una ensalada de palabras sin comprender el sentido de lo dicho y lo escuchado).
Preguntas de clases y exámenes
¿Es capaz un paciente con afasia motora de Broca de emitir algún sonido?
Sí, la vocalización se conserva. El paciente es capaz de gritar y emitir sonidos inarticulados aislados, pero no puede pronunciar ninguna palabra significativa.
¿Qué es la alexia y en qué forma de aphasia se presenta?
La alexia es la pérdida completa de la capacidad de leer en silencio. Este síntoma es un trastorno concomitante en la afasia sensitiva de Wernicke.
¿En qué consiste el mecanismo de desarrollo de la afasia sensorial?
Su base es la alteración de los mecanismos sistémicos del aceptor del resultado de la acción. El paciente pierde la capacidad de evaluar el resultado alcanzado de su actividad psíquica, por lo que su discurso se convierte en un flujo incoherente.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de formación de los procesos eferentes sistémicos del habla
- El papel del aceptor del resultado de la acción en la actividad nerviosa superior
- Bases fisiológicas de la percepción musical y desarrollo de la amusia
- Diferencias neurofisiológicas entre la lectura en voz alta y la lectura en silencio
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