En este capítulo analizamos dos patologías clave basadas en la desmielinización autoinmunitaria del sistema nervioso central: la esclerosis múltiple (EM) y la encefalomielitis diseminada aguda (EMDA). Son aquellas enfermedades en las que el sistema inmunitario ataca por error la vaina de mielina de las propias fibras nerviosas, lo que provoca un déficit neurológico grave.
La sección consta de dos temas. Primero, estudiaremos en detalle la esclerosis múltiple: sus formas clínicas, el fenómeno de la «fluctuación» de los síntomas y los fármacos modificadores de la enfermedad (FME) actuales. Luego pasaremos a la EMDA, una enfermedad monofásica aguda que suele manifestarse tras una infección o vacunación. El principal objetivo clínico aquí es aprender a diferenciar la EMDA del primer brote de esclerosis múltiple.
Durante las clases, los profesores le preguntarán sin falta por la tríada clásica de Charcot y la pentáda de Marburg, le pedirán que explique la esencia de la neuritis retrobulbar y los principios de la terapia de pulsos. Preste especial atención a los criterios de McDonald: la comprensión clara del concepto de diseminación «en el espacio y en el tiempo» es su clave principal para aprobar con éxito el examen.