Naturaleza biosocial y la tríada del proceso
El fundamento biológico de cualquier epidemia es el sistema parasitario, es decir, la interacción continua entre las poblaciones de un microorganismo (parásito) y del ser humano (huésped). Esta interacción conduce a cambios adaptativos mutuos y puede manifestarse de diversas maneras: desde un portador asintomático oculto hasta formas manifiestas, es decir, claramente pronunciadas de la enfermedad.
Para que el proceso epidémico transcurra de forma continua, es necesaria la presencia simultánea de tres eslabones obligatorios. La exclusión de incluso uno de ellos interrumpe por completo el desarrollo de la epidemia:
- Fuente de infección. Es un organismo vivo o un objeto abiótico (inerte) que sirve como lugar natural para la vida y la reproducción del patógeno. Según este criterio, las enfermedades se dividen en antroponosis (la fuente es exclusivamente un enfermo o un portador humano), zoonosis (la fuente es un animal, aunque los humanos también pueden enfermar) y saproponosis (las fuentes son objetos inertes del medio ambiente).
- Mecanismos, vías y factores de transmisión. Formas de transporte del patógeno al nuevo huésped.
- Susceptibilidad de la colectividad. La presencia en la población humana de personas que carecen de protección contra el microbio.
Ley de Gromashevsky y localización del patógeno
El mecanismo de transmisión se implementa a través de vías y factores específicos. De acuerdo con la ley de L.V. Gromashevsky, existe una correspondencia estricta entre el lugar donde se localiza el patógeno en el organismo del huésped y el mecanismo mediante el cual se transmite:
- Tracto gastrointestinal. Característico del mecanismo fecal-oral. Vías de transmisión: alimentaria (a través de los alimentos), hídrica (el factor es el agua) o de contacto directo (a través de manos sucias, vajilla compartida y moscas).
- Tracto respiratorio. Opera el mecanismo aerógeno (respiratorio). Incluye la vía aérea (a través del propio aire) y la vía aérea por polvo (el factor es el polvo).
- Sangre. El patógeno se transmite por el mecanismo hematógeno. Esto incluye la transmisión a través de picaduras de ectoparásitos hematófagos (vía vectorial), así como la vía parenteral (a través de sangre contaminada, instrumental médico no estéril o soluciones de perfusión).
- Tegumentos externos. Se activa el mecanismo de contacto: la vía de heridas (el factor son los objetos traumáticos) o la vía de contacto sexual.
- Células germinales. Se implementa el mecanismo vertical, cuando el patógeno pasa de la madre al hijo a través de la placenta (transferencia transplacentaria).
Evaluación cuantitativa e intensidad
Para comprender la gravedad de la situación, se utiliza la evaluación cuantitativa de la propagación de la enfermedad. Para ello, se calculan las tasas de incidencia intensiva (o de mortalidad): el número de casos detectados por cada 10 000 o 100 000 habitantes. En los cálculos se debe indicar obligatoriamente la nosología específica, el territorio exacto y un período de tiempo determinado.
Dependiendo de las cifras obtenidas, se distinguen tres grados de intensidad del proceso epidémico:
- Incidencia esporádica. Es el nivel habitual de fondo para una enfermedad específica en el territorio considerado en un momento dado.
- Epidemia. Un aumento brusco del nivel de incidencia esporádica en forma de brote masivo.
- Pandemia. El grado máximo de intensidad que supera significativamente la escala de una epidemia habitual. Se caracteriza por la rápida conquista de nuevos territorios y una propagación global.
Control de infecciones y medidas de lucha
Desde un punto de vista práctico, todas las infecciones se clasifican según su tratabilidad. Si existen medios de intervención eficaces contra la enfermedad (por ejemplo, vacunas), se considera controlable. En este caso, el objetivo estratégico es la erradicación global completa de la infección. Si no existen medidas de control eficaces, la infección pertenece al grupo de las incontrolables.
Las propias medidas antiepidémicas se agrupan estrictamente según el eslabón del proceso al que estén dirigidas:
- Primer grupo (dirigido a la fuente): aislamiento de los infectados, su tratamiento.
- Segundo grupo (dirigido a las vías de transmisión): desinfección, cumplimiento de las normas de higiene.
- Tercer grupo (dirigido a la colectividad): inmunoprofilaxis y vacunación. La tarea principal aquí es crear una capa inmunitaria artificial (la proporción de personas protegidas). Si el umbral es del 95% o superior, se alcanza el bienestar epidémico.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿En qué se diferencia el reservorio de infección de la fuente de infección?
El reservorio de infección representa el hábitat principal del patógeno en la naturaleza, mientras que la fuente de infección es un objeto concreto desde el cual se produce el contagio.
| Característica | Reservorio de infección | Fuente de infección |
|---|---|---|
| Definición | El hábitat principal del patógeno en la naturaleza que garantiza su existencia sostenible | Objeto vivo o abiótico que sirve como lugar de actividad vital natural y reproducción del patógeno |
| Ejemplos | Organismo humano, animal, sustratos del medio ambiente (suelo, agua) | Persona enferma, portador, animales enfermos, objetos abióticos |
¿Qué indicadores estadísticos se utilizan para evaluar el proceso epidémico además de los intensivos?
En las fuentes citadas, además de los indicadores intensivos, se mencionan el número absoluto de casos, el indicador estandarizado por edad, el peso específico de grupos individuales y la dinámica de la incidencia durante un período determinado.
¿Qué medidas específicas se llevan a cabo con respecto a la fuente de infección en las antroponosis?
Con respecto a la fuente de infección, se llevan a cabo el aislamiento y el tratamiento. Para ciertas infecciones también se prevé la detección precoz y la hospitalización del infectado.
Para recordar fácilmente los tres eslabones obligatorios del proceso epidémico, utilice la regla «FMI»: Fu fuente, Mecanismo de transmisión, Individuo susceptible. Retire una letra y la cadena se romperá.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia entre antroponosis y zoonosis?
En las antroponosis, la fuente de infección solo puede ser el ser humano (enfermo o portador asintomático). En las zoonosis, la fuente son los animales enfermos, a partir de los cuales se contagian las personas.
¿Qué es la capa inmunitaria?
Es la proporción de personas en la población que tienen inmunidad frente a un patógeno específico. La creación de una capa inmunitaria artificial superior al 95% permite detener por completo la circulación del patógeno.
¿Cómo influye la localización del microbio en el organismo en su transmisión?
Según la ley de L.V. Gromashevsky, existe una correspondencia estricta: el mecanismo de salida y transmisión del patógeno depende directamente de su lugar de hábitat (por ejemplo, la localización en el tracto gastrointestinal determina el mecanismo fecal-oral).
Qué más repasar sobre el tema
- Cambios adaptativos mutuos en el sistema parasitario
- Factores específicos de transmisión bajo diferentes mecanismos
- Estrategias de erradicación global de infecciones controlables
- Cálculo de tasas de incidencia intensiva
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