Capítulo 15. Cirugía reconstructiva de la cara y los maxilares (V.N. Bogatov, S.N. Lebedev)
5 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
El Capítulo 15 está dedicado a la cirugía reconstructiva maxilofacial, una de las secciones más complejas y creativas de nuestra especialidad. Aquí analizamos los principios básicos para la corrección de defectos y deformidades, devolviendo a los pacientes sus funciones perdidas y su estética.
La sección aborda de manera secuencial todas las técnicas clave de reconstrucción. Estudiaremos la plastia cutánea local, las normas para la formación y transferencia de colgajos pediculados, así como los matices microquirúrgicos del trasplante libre de tejidos. Un bloque independiente está dedicado a la injertocopia ósea maxilar, el cimiento para restaurar el marco de soporte facial tras traumatismos graves, osteomielitis o resecciones oncológicas.
En las clases prácticas y en los exámenes se hace especial hincapié en la biomecánica tisular. Le preguntarán obligatoriamente sobre la planificación de la plastia local (por ejemplo, mediante colgajos triangulares transpostos según Limberg), los criterios de viabilidad de un colgajo pediculado y los mecanismos de prendimiento de los injertos óseos autólogos libres. Estudie este material con atención: es la base absoluta para su futura labor independiente en el quirófano.
¿Por qué no se deben posponer las cirugías funcionales en los niños hasta la mayoría de edad?
La alteración funcional (respiración, masticación) en un niño conduce inevitablemente a un desarrollo anatómico incorrecto del órgano y de todo el esqueleto facial. Deben corregirse lo antes posible.
¿En qué se diferencia el injerto libre de la plástica mediante colgajo tubular?
El injerto libre se secciona por completo de su lecho de origen y pierde sus conexiones vasculares. El colgajo tubular se nutre siempre del organismo a través de su pedículo en todas las fases de la migración.
¿Por qué se utiliza la técnica del «tapón» en la plastia con colgajo de Filatov?
La introducción del extremo del pedículo con el tejido adiposo conservado en el lecho permite cerrar la cavidad de manera segura. Esto reduce el riesgo de acumulación de sangre (hematomas) y acelera el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos.
¿Por qué se evita el injerto óseo maxilar libre en la oncología?
Debido a la radioterapia previa y a la fibrosis concomitante, el lecho receptor se encuentra en un estado insatisfactorio. Esto altera la nutrición del tejido trasplantado y conduce a la necrosis.
¿Por qué no se utiliza una costilla completa en los autoinjertos?
La extracción de una costilla completa no se recomienda debido a la alta probabilidad de lesionar la pleura, lo que puede provocar una complicación grave: neumotórax. Por ello, para la plastia solo se extirpa la placa cortical externa.
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Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
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Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
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