Principios de diferenciación histológica de las regiones
En una micropreparación, es posible distinguir las regiones cardial, fúndica y pilórica mediante tres criterios diagnósticos principales. Son precisamente estos en los que se debe prestar atención al estudiar los cortes:
- Profundidad de las fositas gástricas: se evalúa la relación entre la profundidad de la depresión y el grosor total de la membrana mucosa.
- Grado de ramificación de las glándulas: el grado en que se ramifican las porciones terminales.
- Composición celular: la proporción de los principales grupos celulares (principales, parietales, mucocitos y endocrinocitos).
Región cardial y transición desde el esófago
La zona cardial representa el lugar de unión entre el esófago y el estómago. En la preparación histológica, el límite de cambio brusco de las estructuras tisulares se observa aquí claramente.
El revestimiento epitelial cambia de forma abrupta: el epitelio plano estratificado no queratinizado del esófago pasa a ser un epitelio cilíndrico simple glandular del estómago. El relieve de la superficie se vuelve irregular; aparecen las fositas gástricas, las cuales en el cardias ocupan aproximadamente el 25% del grosor de la mucosa.
En la lámina propia de la mucosa gástrica se ubican densamente las glándulas cardiales, que son estructuras tubulares simples y ramificadas. Sus exocrinocitos están representados principalmente por mucocitos claros que producen secreción mucosa. La lámina muscular de la mucosa se engrosa pasando de una sola capa de miocitos (en el esófago) a tres. Un signo distintivo fundamental: en la submucosa del estómago no hay glándulas (en el esófago se encuentran allí glándulas alveolartubulares complejas propias). La túnica muscular del estómago adquiere una tercera capa oblicua adicional.
Tríada diagnóstica de la región pilórica
La porción pilórica del estómago presenta características morfológicas muy pronunciadas que conforman la tríada diagnóstica clásica:
- Fositas profundas: A diferencia de otras regiones, las fositas gástricas aquí son muy profundas y penetran entre el 50 y el 70% en el espesor de la membrana mucosa.
- Morfología de las glándulas: Las glándulas pilóricas se localizan en la lámina propia de la mucosa. Están muy ramificadas y se asemejan a «racimos» de túbulos cortos con una luz amplia. A diferencia de las glándulas fúndicas, se disponen de forma más dispersa y están separadas por capas prominentes de tejido conjuntivo.
- Citología: Las glándulas son mucosas. Las porciones terminales están formadas por células claras: mucocitos. Los núcleos de estas células son densos, aplanados y se encuentran desplazados hacia el polo basal. En la preparación, las porciones terminales se ven claras.
Además, la superficie interna del órgano está revestida por un epitelio cilíndrico simple glandular. En la pared están presentes los plexos nerviosos intramurales, y la túnica muscular contiene tres capas de tejido muscular liso, donde la capa circular forma un potente esfínter pilórico.
Aparato endocrino del estómago
En las glándulas cardiales y pilóricas hay endocrinocitos especializados (células con citoplasma oscuro) que segregan hormonas encargadas de regular la motilidad y la secreción del tracto gastrointestinal.
En la región cardial predominan las células EC (serotonina y melatonina) y las células G.
El aparato endocrino del píloro es más diverso y prepara al sistema digestivo para la fase intestinal:
- Células G (de tipo «abierto»): Se activan ante la llegada de alimentos y una baja acidez. Liberan gastrina (estimula a través de la sangre la producción de HCl en el fondo y cuerpo del estómago) y encefalina (analgesia local).
- Células P: Producen bombesina. Estimulan la secreción de HCl, el jugo pancreático y la motilidad de la vesícula biliar.
- Células D: Fabrican somatostatina, la cual frena la actividad del tracto gastrointestinal (inhibe las funciones endocrinas y exocrinas).
- Células D1: Secretan el péptido vasoactivo intestinal (VIP). Actúan como antagonistas de la somatostatina, estimulan el páncreas y provocan además una vasodilatación sistémica y la disminución de la presión arterial.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿En qué consiste la diferencia morfológica entre las glándulas pilóricas y las fúndicas?
La diferencia morfológica entre las glándulas pilóricas y las fúndicas radica en la forma de sus porciones terminales, su densidad de disposición y su composición celular.
| Característica | Glándulas pilóricas | Glándulas fúndicas |
|---|---|---|
| Forma | Muy ramificadas («racimos» de túbulos cortos) | Tubulares simples, prácticamente sin ramificar (rectas y largas) |
| Luz | Más amplia | Estrecha |
| Organización | Separadas por capas de tejido conjuntivo, se disponen de forma más espaciada | Se disponen densamente |
| Composición celular | Mucosas (mucocitos), casi no hay principales ni parietales | Contienen todo tipo de células (incluyendo principales y parietales) |
| Tinción en la preparación | Clara | Basófila y oxífila |
¿Cuál es la función de las células principales y parietales del estómago?
La función de las células principales y parietales consiste en secretar los componentes del jugo gástrico.
- Células principales: sintetizan pepsinógeno (forma inactiva que se convierte en pepsina), y también producen quimosina y lipasa.
- Células parietales (oxínticas): secretan los componentes del ácido clorhídrico (iones H⁺ y Cl⁻) y producen el factor intrínseco de Castle, necesario para la absorción de la vitamina B₁₂.
Para una rápida identificación de la región en una micropreparación: «Cardias: fositas pequeñas (1/4); píloro: fositas profundas (más de 1/2)».
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué se diferencia el epitelio del esófago del epitelio del estómago en la zona de transición?
En la zona del cardias se produce un cambio brusco en el revestimiento: el epitelio plano estratificado no queratinizado del esófago limita con el epitelio cilíndrico simple glandular del estómago.
¿Dónde se localizan las glándulas en el esófago y en el estómago?
Las glándulas mucosas complejas propias del esófago se localizan en su submucosa. En el estómago (tanto en el cardias como en el píloro), las glándulas se encuentran estrictamente en la lámina propia de la membrana mucosa.
¿Cuál es la función de las células G y dónde se encuentran?
Las células G se encuentran en las glándulas cardiales y pilóricas. Producen gastrina, la cual es transportada a través del torrente sanguíneo hasta las glándulas del cuerpo del estómago y estimula la producción de ácido clorhídrico (HCl).
¿Cómo es la morfología de los mucocitos de las glándulas pilóricas?
Son células claras con una luz amplia en sus porciones terminales. Sus núcleos son densos, están muy aplanados y desplazados hacia el polo basal de la célula por la acumulación de la secreción mucosa.
Qué más repasar sobre el tema
- Citofisiología de los mucocitos: síntesis y secreción de moco
- Histoarquitectónica de la túnica muscular y formación del esfínter pilórico
- Organización de los plexos nerviosos intramurales del estómago
- Diferencias entre las glándulas cardíacas del estómago y las glándulas cardíacas del esófago
- Mecanismo de acción de la gastrina sobre las células parietales de las glándulas fúndicas
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