Ganglio ciliar

¿Dónde se localiza el ganglio ciliar?

El ganglio se ubica en el tejido adiposo de la cavidad orbitaria. Anatómica y estrechamente se adhiere a la cara lateral del nervio óptico (n. opticus, II par craneal).

¿Qué raíces forman el ganglio?

Tres tipos de fibras nerviosas convergen en el ganglio ciliar para formar sus raíces:

• Raíz parasimpática (radix oculomotoria): formada por fibras preganglionares que emergen de la rama inferior del nervio oculomotor (n. oculomotorius). Estas fibras seoriginan en el mesencéfalo a partir del núcleo motor accesorio (núcleo de Edinger-Westphal) y establecen contactos sinápticos directamente con las células del ganglio ciliar.
• Raíz sensitiva (radix nasociliaris): es una rama del nervio nasociliar (proveniente del nervio oftálmico, primera rama del nervio trigémino).
• Raíz simpática (radix sympathica): representa una rama del plexo vegetativo de la arteria oftálmica (contiene fibras postganglionares).

¿Qué inervan las ramas del ganglio?

De las células del ganglio ciliar emergen fibras postganglionares: los nervios ciliares cortos (nn. ciliares breves). Junto con los nervios ciliares largos, penetran en el globo ocular, donde en el espesor del músculo ciliar forman el plexo ciliar, cuyas ramas se dirigen al cuerpo ciliar y al iris.

Los nervios ciliares cortos inervan los músculos intrínsecos del ojo:

• Músculo esfínter de la pupila (m. sphincter pupillae): sus fibras se disponen de forma circular en el margen pupilar del iris. Su contracción provoca miosis (constricción de la pupila).
• Músculo ciliar (m. ciliaris): responsable del acto de acomodación.

¿Cómo participa el ganglio en los procesos fisiológicos?

Reflejo fotomotor El ganglio ciliar forma parte de la vía eferente (motora) del arco reflejo. El impulso luminoso procedente de la retina alcanza el núcleo pretectal (nucleus pretectalis) a través de las vías ópticas, desde donde las neuronas intercalares transmiten bilateralmente la señal a los núcleos parasimpáticos de Edinger-Westphal. Desde allí, las fibras preganglionares se dirigen al ganglion ciliare, donde se produce el relevo sináptico. Las fibras postganglionares provocan la contracción del esfínter de la pupila. Gracias a las conexiones bilaterales en el encéfalo, la reacción pupilar es directa (en el ojo iluminado) y consensual (en el no iluminado).

Mecanismo de acomodación Al observar objetos cercanos, el impulso parasimpático provoca la contracción del músculo ciliar. El anillo muscular se estrecha y se desplaza hacia delante, relajando la tensión de las fibras zonulares (zónula de Zinn). Gracias a su propia elasticidad, el cristalino adopta una forma más convexa, aumentando el poder de refracción del ojo para enfocar un objeto cercano.

Significación clínica y patologías

• Afectación de la vía eferente: La lesión del nervio oculomotor o del propio ganglio ciliar interrumpe la conducción del impulso nervioso hacia el esfínter pupilar. Clínicamente, esto se manifiesta por la ausencia de constricción pupilar en el lado afectado (ipsilateral).
• Síndrome de Adie (idiopático): Trastorno asociado con la degeneración idiopática (por lo general congénita) del ganglio ciliar y de las fibras parasimpáticas postganglionares. Se caracteriza por midriasis unilateral (dilatación pupilar) y pupilotonía (una constricción y dilatación tónica lenta de la pupila al evaluar el reflejo fotomotor).

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Nervio oculomotor (n. oculomotorius)
• Reflejo fotomotor
• Sistema nervioso autónomo: división parasimpática
• Anatomía del globo ocular

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