Vértebras sacras

Topografía y relación con la médula espinal

Durante el ontogénesis, la médula espinal humana crece más lentamente que la columna vertebral. Como resultado, es considerablemente más corta que la columna y termina a nivel de las vértebras lumbares superiores. El segmento sacro de la médula espinal incluye 5 segmentos (S1–S5) y se encuentra por encima de las vértebras sacras homónimas.

Para salir a través de sus agujeros intervertebrales, las raíces nerviosas inferiores deben descender una distancia considerable dentro del canal vertebral. Esta acumulación de raíces alrededor del filum terminal (filum terminale) forma una estructura conocida como cola de caballo (cauda equina).

En el segmento sacro de la médula espinal, las ramas descendentes de las vías de conducción discurren por el fascículo posterior, donde se adosan a la superficie medial del fascículo grácil.

Relación con el sistema nervioso autónomo

• División simpática: La porción sacra del tronco simpático se encuentra en la superficie pélvica del sacro, medialmente a los agujeros sacros. Consta de 3 a 4 ganglios sacros (ganglia sacralia). Los troncos derecho e izquierdo se unen en el ganglio impar (ganglion impar). De esta división parten los nervios esplácnicos sacros (nn. splanchnici sacrales), que se dirigen hacia los plexos de la pelvis menor.
• División parasimpática (sistema craneosacro): Los centros se localizan en la sustancia gris, en los cuernos laterales de la médula espinal, a nivel de los segmentos S2–S4 (nuclei parasympathici sacrales). Las fibras preganglionares tienen una gran longitud y emergen formando parte de los nervios esplácnicos pélvicos: nn. splanchnici pelvini (o nn. erigentes). Llegan a los ganglios parasimpáticos situados intramuralmente, en las paredes de los órganos, o cerca de los órganos diana: la porción descendente del colon, el recto, la vejiga urinaria y los órganos genitales. Las fibras posganglionares son cortas.

Importancia clínica y obstétrica

• En obstetricia: Durante la exploración vaginal en el parto fisiológico, el sacro y las vértebras sacras individuales sirven como puntos de referencia. La IV y V vértebras sacras se identifican cuando el plano de la circunferencia mayor de la cabeza fetal coincide con el plano de la excavación de la pelvis menor. La concavidad sacra se determina cuando la cabeza se encuentra con su circunferencia menor o mayor en el estrecho superior de la pelvis.
• En anestesiología: Al realizar una anestesia espinal a nivel lumbar, se bloquea la conducción de impulsos a través de las fibras sensitivas que entran en la región lumbosacra. Esto provoca anestesia en las extremidades inferiores, la parte inferior del tronco y los órganos internos situados allí. El método se utiliza en intervenciones quirúrgicas en los órganos de la pelvis menor y las extremidades inferiores.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Sacro (os sacrum)
• Sistema nervioso autónomo de la pelvis
• Médula espinal: estructura segmentaria
• Parto fisiológico: exploración obstétrica

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