Clasificación de los materiales de obturación rígidos
Los materiales de obturación rígidos (conos intrarradiculares) son una parte indispensable de un tratamiento endodóntico de calidad. Dependiendo de sus propiedades físico-mecánicas, se dividen en dos grandes grupos:
- Conos no plásticos. Poseen una gran rigidez y no modifican su forma durante el proceso de introducción en el conducto. Estos incluyen:
- Metálicos (fabricados de plata o titanio).
- De plástico.
- De fibra de vidrio.
- El sistema específico «Thermafil», que consiste en un vástago metálico rígido al que ya se le ha aplicado gutapercha en condiciones de fábrica.
- Conos plásticos. Capaces de adaptarse a la morfología del conducto radicular bajo presión o al calentarse. Este grupo incluye:
- De gutapercha (los más comunes en la práctica moderna).
- De plástico (determinadas modificaciones elásticas).
- De fibra.
Visualmente, el odontólogo puede diferenciar fácilmente los conos intrarradiculares de plata, plástico, titanio y de gutapercha clásica por su aspecto exterior y densidad.
Estandarización y marcado de los conos
Para la comodidad del trabajo del odontólogo y la correspondencia exacta del tamaño del cono con el diámetro del conducto radicular preparado, se aplica un estricto sistema de marcado.
Según la norma ISO: La gama de tamaños de los conos incluye números desde 010 hasta 140. Una característica sumamente importante es que la codificación por colores de los conos de gutapercha principales coincide plenamente con el marcado de los instrumentos endodónticos (limas, ensanchadores, etc.). Esto permite al médico seleccionar sin errores un cono del mismo tamaño con el que finalizó el proceso de ensanchamiento mecánico del conducto.
Marcado por letras: Se utiliza para indicar tamaños adicionales (no estándar) de conos de gutapercha, que difieren en conicidad y grosor. Se distinguen las siguientes gradaciones:
- XXF — muy, muy finos;
- XF — muy finos;
- F — finos;
- M — medianos;
- L — grandes.
Interacción de materiales: sellador y rellenador
Existe una regla inquebrantable en endodoncia: ningún cono se introduce en el conducto radicular «en seco». Siempre debe ir acompañado de una pasta o cemento.
En el marco de esta técnica se utiliza una terminología precisa:
- Sellador (sealer) (del inglés seal — sellar) es un sellador (pasta o cemento). Su función es rellenar los microespacios, los canalículos laterales y asegurar una adhesión fiable entre la pared del diente y el material rígido.
- Rellenador (filler) (del inglés fill — rellenar) es el cono en sí (el relleno). Crea el macroarmazón de la obturación, aporta estabilidad y volumen, impidiendo que la pasta se reabsorba con el tiempo.
Métodos de obturación de conductos radiculares
Antes de proceder a la obturación, el médico tiene la obligación de realizar una etapa obligatoria: llevar a cabo una preparación mecánica y medicamentosa completa del conducto radicular, para luego secarlo minuciosamente.
Solo después de esto se selecciona uno de los métodos de obturación:
- Obturación con una sola pasta o cemento (por ejemplo, silicato, silicofosfato o policarboxilato; un método aplicado históricamente, pero que presenta una serie de limitaciones).
- Método de un solo cono (obturación del conducto con pasta combinada con un solo cono central rellenador).
- Obturación con pasta y varios conos. Este es el grupo de métodos más fiable, que incluye:
- Método de compactación lateral de gutapercha fría;
- Método de condensación vertical de gutapercha caliente.
- Uso de gutapercha precalentada. El material se calienta fuera del conducto. Aquí se incluye el sistema Thermafil, así como los sistemas de inyección (por ejemplo, OBTURA II y sus análogos).
- Ablandamiento químico. Obturación con gutapercha que ha sido previamente ablandada con disolventes químicos especiales (en odontología se emplean para ello cloroformo, eucaliptol o halotano).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es la composición química de los cementos de silicato?
La composición química de los cementos de silicato está representada por un sistema bicomponente de polvo y líquido. El polvo consta de vidrio aluminosilicato finamente molido con la adición de sales de fluoruro:
- Dióxido de silicio (SiO₂) — 29–47 %
- Óxido de aluminio (Al₂O₃) — 15–35 %
- Óxido de calcio (CaO) — 0,27–14 %
- Flúor (F) — 5–15 %
- Óxido de sodio (Na₂O) — 2–9 %
- Sodio (Na) — 3–7,5 %
- Pentóxido de fósforo (P₂O₅) — 2–7,6 %
El líquido es una solución acuosa de ácido fosfórico, hidrato de zinc y aluminio:
- Pentóxido de fósforo (P₂O₅) — 38–44 %
- Óxido de zinc (ZnO) — 2–6 %
- Óxido de aluminio (Al₂O₃) — 0,5–7 %
- Agua (H₂O) — 43–55 %
¿Qué indicaciones existen para el uso de cementos de policarboxilato?
Los cementos de policarboxilato se utilizan para la colocación de bases aislantes, la cementación de incrustaciones, coronas artificiales, prótesis fijas de hasta 3 unidades y aparatos ortodóncicos, así como para obturaciones temporales demoradas.
Indicaciones principales:
- Bases aislantes.
- Cementación de estructuras: incrustaciones, coronas artificiales, prótesis fijas de hasta 3 unidades y aparatos ortodóncicos.
- Obturaciones temporales diferidas — se colocan por un período de varios meses hasta 1 año.
¿En qué se diferencian los cementos silicofosfatos de los silicatos en cuanto a sus propiedades físico-mecánicas?
Los cementos silicofosfatos presentan mejores características físico-mecánicas en comparación con los silicatos.
| Propiedad | Cementos silicofosfatos | Cementos de silicato |
|---|---|---|
| Fragilidad | Menor fragilidad | Fragilidad y quebradizas marcadas |
| Adhesión | Mejor capacidad de adhesión | Débil adhesión a los tejidos dentarios |
| Resistencia | Resistencia mecánica | Baja resistencia a la compresión |
Ambos materiales poseen resistencia mecánica, sin embargo, los cementos de silicato se fracturan fácilmente al entrar en contacto con los dientes antagonistas debido a su alta fragilidad, mientras que los silicofosfatos muestran una mayor resistencia mecánica.
¿Qué limitaciones y desventajas presenta el método de obturación de conductos radiculares utilizando únicamente cemento de silicato o policarboxilato?
La obturación del conducto radicular con una sola pasta o cemento presenta las siguientes desventajas:
- Cantidad no controlada de material introducido en el conducto radicular.
- Posibilidad de presencia de huecos en el conducto radicular.
- Contracción volumétrica del material.
Para recordar la codificación por letras de los conos de gutapercha en orden creciente, utilice la asociación con las tallas de ropa: desde la más pequeña XXF (Extra Extra Fine) hasta la más grande L (Large).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué es un sellador (sealer) y un relleno (filler) en endodoncia?
El sellador (sealer) es una pasta o cemento sellador que llena las microfisuras. El relleno (filler) es un material de relleno sólido, es decir, el propio cono intrarradicular.
¿Qué es el sistema Thermafil?
Es un material de obturación sólido y no plástico que consiste en un vástago metálico portador con gutapercha preaplicada.
¿Con qué se ablanda la gutapercha en el método químico de obturación?
Para el ablandamiento químico de los conos de gutapercha se utilizan disolventes: cloroformo, eucalipto o halotano.
Qué más repasar sobre el tema
- Tratamiento farmacológico del conducto radicular
- Técnica de secado de conductos radiculares
- Método de compactación lateral de gutapercha fría
- Método de condensación vertical de gutapercha caliente
- Sistema de inyección OBTURA II
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Otros temas del capítulo «Capítulo 7. Endodoncia»
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