Bases fisiológicas del método
La propagación de la excitación nerviosa va acompañada de un cambio constante en los potenciales eléctricos en las membranas celulares de un gran número de neuronas. Como resultado, se forma en los tejidos cerebrales un campo eléctrico espacialmente heterogéneo y que cambia continuamente en el tiempo.
El equipo de EEG registra la diferencia de potencial. El registro se puede realizar de dos formas principales:
- Entre dos puntos diferentes en la superficie de la cabeza (sobre el cerebro).
- Entre un área determinada sobre el cerebro y tejidos eléctricamente neutros y alejados de este (por ejemplo, el lóbulo de la oreja).
Sistemas reguladores del cerebro
El nivel de actividad funcional de la corteza cerebral no es constante. Está estrictamente controlado por estructuras especiales ubicadas en el tronco encefálico y las regiones anteriores del sistema límbico. Estos centros reguladores se dividen tradicionalmente en dos grupos antagónicos:
- Sistemas activadores ascendentes. Se localizan predominantemente a nivel de la formación reticular del mesencéfalo y también incluyen los núcleos preópticos del prosencéfalo. Su tarea principal es la activación de las vías reticulocorticales y límbicocorticales. La excitación de estos sistemas conduce a un aumento marcado en el nivel de actividad funcional del cerebro, lo que se manifiesta en el EEG como desincronización (el ritmo se vuelve de alta frecuencia, baja amplitud e irregular).
- Sistemas inhibidores (somnógenos). Sus centros se encuentran en el bulbo raquídeo, las regiones inferiores de la protuberancia y los núcleos talámicos inespecíficos. Debido a la activación de los sistemas reticulocorticales y talamocorticales somnógenos, se produce una disminución en el nivel de vigilia hasta la inducción del sueño. En el EEG, esto se refleja en forma de sincronización: las neuronas se combinan en poblaciones grandes con actividad sincronizada, y el ritmo se vuelve lento, regular y de alta amplitud.
Ritmos principales del electroencefalograma
La actividad eléctrica que corresponde a un estado funcional específico del cerebro se denomina ritmo. La clasificación de los ritmos se basa en la evaluación de su frecuencia (número de oscilaciones por segundo) y amplitud (la oscilación de la onda de pico a pico).
Para un adulto sano en estado de vigilia, son más característicos dos ritmos:
- Ritmo alfa (α). Tiene una frecuencia de 8 a 13 Hz y una amplitud de hasta 100 µV. Este ritmo se registra mejor en las regiones occipitales de la corteza. La condición principal para su aparición es un estado de vigilia tranquila y relajada con los ojos cerrados.
- Ritmo beta (β). Se distingue por una frecuencia más alta (14–40 Hz) y una amplitud baja (hasta 15 µV). Surge cuando aumenta la actividad funcional de la corteza. Un fenómeno característico es la reacción de desincronización: si una persona abre los ojos o comienza a resolver una tarea mental, el ritmo alfa es reemplazado instantáneamente por el ritmo beta.
Ritmos de ondas lentas Estos incluyen el ritmo zeta (θ) (4–6 Hz) y el ritmo delta (δ) (0,5–3 Hz). Ambos ritmos se caracterizan por una gran amplitud, que puede alcanzar de 40 a 300 µV. En la norma fisiológica, estas ondas dominan en el estado de sueño profundo y también se registran frecuentemente en el EEG de niños y adolescentes. En un adulto sano, solo pueden estar presentes en una cantidad insignificante. Por el contrario, si la proporción y la amplitud de los ritmos θ y δ aumentan en un adulto despierto, esto es un claro signo del desarrollo de procesos patológicos en el tejido nervioso.
Técnica de registro y métodos de derivación
En la práctica clínica cotidiana, los electrodos para el registro del EEG se colocan en el cuero cabelludo intacto del paciente, así como en puntos extracraneales. Se utilizan dos métodos principales de derivación de potenciales:
- Derivación monopolar. Se utilizan dos electrodos. El electrodo activo se coloca directamente sobre el área de la corteza cerebral que se está investigando. El electrodo pasivo (de referencia) se fija en una zona eléctricamente neutra: el lóbulo de la oreja, la barbilla o la punta de la nariz.
- Derivación bipolar. Con este método, se registra la diferencia de potencial exclusivamente entre dos electrodos activos, ambos instalados en la superficie de la cabeza sobre los tejidos cerebrales.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué pruebas funcionales estándar se utilizan al registrar el EEG?
Al registrar el EEG, además del registro en estado de reposo, se utilizan pruebas funcionales; su objetivo principal es la detección de actividad epiléptica patológica. Las pruebas de carga también se denominan funcionales o de activación.
Tipos principales de pruebas:
- abrir y cerrar los ojos;
- estimulación fótica rítmica;
- hiperventilación, realizada durante 3 minutos.
¿Cuáles son los signos clínicos y electroencefalográficos de la actividad epileptiforme?
La actividad epiléptica patológica en el EEG se caracteriza por la aparición y desaparición repentinas, así como por una mayor amplitud en comparación con la actividad de fondo.
Patrones principales de EEG:
- espigas (picos) — duración de 50 µV;
- ondas agudas — duración de 70–200 ms, amplitud > 50 µV;
- complejo «espiga-onda lenta» — duración de 160–250 ms;
- complejo «onda aguda-lenta» — duración de 500–3000 ms.
Aplicación clínica del EEG en la epilepsia: la actividad epiléptica siempre se detecta durante el periodo de la crisis y con frecuencia se detecta en el periodo interictal; la ausencia de actividad patológica fuera de la crisis no excluye el diagnóstico de epilepsia.
En la crisis epiléptica generalizada no convulsiva (ausencia), durante la crisis aparece repentinamente una descarga epiléptica paroxística generalizada, sincrónica en todas las derivaciones, con una combinación de espigas y ondas lentas.
Qué más repasar sobre el tema
- Análisis espectral comprimido del EEG
- Monitoreo prolongado de la actividad eléctrica cortical
- Mapeo toposelectivo cerebral
- Construcción de mapas de distribución de amplitudes y potencias de los ritmos
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