Fármacos para el tratamiento de infecciones de la cavidad bucal y vías respiratorias
En la práctica odontológica y otorrinolaringológica se emplean ampliamente agentes tópicos disponibles en forma de comprimidos o grageas para chupar. Estos aseguran la desinfección del foco infeccioso en amigdalitis, faringitis, laringitis y estomatitis.
- Monohidrato de ambazona (Faringosept). Posee un marcado efecto bacteriostático. Su amplio espectro de actividad abarca tanto a la flora gramnegativa como a los microorganismos grampositivos, incluidos Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans y Pneumococcus. Además del tratamiento de procesos inflamatorios (incluida la gingivitis), el fármaco se prescribe para la prevención de complicaciones en el periodo perioperatorio, por ejemplo, tras la extracción dental o una amigdalectomía quirúrgica.
- Acetilaminonitropropoxibenceno (Falimint). Se presenta en forma de grageas y se utiliza para el tratamiento de procesos inflamatorios en las vías respiratorias (laringitis, amigdalitis, faringitis).
- Grammidin (Grammidin). Es un medicamento combinado. Contiene el antiséptico sintético cloruro de cetilpiridinio y el antibiótico gramicidina C. El fármaco no solo destruye microbios y reduce la intensidad de la inflamación, sino que también provoca hipersalivación. La abundante secreción de saliva ayuda a la limpieza mecánica de las mucosas de la faringe y la cavidad bucal.
- Strepsils. Otra combinación eficaz (amilmetacresol más diclorobenciletanol). Los comprimidos para chupar actúan sobre la flora grampositiva y gramnegativa, y también proporcionan alivio sintomático: suavizan la irritación de garganta y alivian el dolor en enfermedades infecciosas e inflamatorias de la orofaringe.
Antisépticos universales de amplio espectro
Algunos fármacos sintéticos poseen un espectro de acción ampliado y se presentan en diversas formas farmacéuticas (geles, aerosoles, soluciones para irrigación y enjuague, comprimidos), lo que permite su uso no solo en ORL y odontología, sino también en ginecología.
- Bencidamina (Tantum Verde). Químicamente es un derivado del indazol. El fármaco se distingue por una tríada única de efectos farmacológicos: actúa como antiséptico, reduce la inflamación y proporciona anestesia local. La bencidamina es letal para las bacterias (incluida Gardnerella vaginalis), tricomonas y hongos. En ginecología, sus soluciones se emplean para el tratamiento de colpitis de etiología tricomonósica y micótica, y en odontología y otorrinolaringología, para el alivio de procesos infecciosos e inflamatorios (estomatitis, amigdalitis, faringitis).
- Hexetidina (Hexoral). El mecanismo de acción de este fármaco se basa en un antagonismo competitivo con la tiamina. Al desplazar a la tiamina, la hexetidina bloquea las reacciones oxidativas y altera el metabolismo de la célula bacteriana. Demuestra una alta actividad antibacteriana (especialmente contra la flora grampositiva, así como contra Proteus y Pseudomonas aeruginosa) y posee acción antifúngica, destruyendo hongos del género Candida.
Uso en oftalmología
Los antisépticos sintéticos también han encontrado aplicación en el tratamiento de infecciones oculares. Un claro representante de este grupo es el picloxidina (Vitabact).
Por su estructura química, el picloxidina pertenece a los derivados de las biguanidas. El fármaco se presenta en forma de colirio y se prescribe a pacientes con conjuntivitis infecciosa y queratoconjuntivitis.
Su principal ventaja es un espectro de acción antimicrobiana sumamente amplio. El picloxidina destruye:
- Bacterias grampositivas (estreptococos, estafilococos).
- Bacterias gramnegativas (Shigella, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Chlamydia).
- Virus y hongos.
El valor especial del fármaco radica en su gran eficacia en el tratamiento de la infección ocular por clamidias, algo que no cualquier antiséptico local consigue.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué clases químicas de antisépticos sintéticos se utilizan en la práctica clínica?
En la práctica clínica se emplean derivados sintéticos de diversos grupos químicos. Las clases principales incluyen:
- Derivados de la 8-hidroxiquinoleína — quinosol, nitroxolina.
- Derivados de la 4-quinolona — ácido oxolínico.
- Derivados de la quinoxalina — dioxidina.
- Derivados del nitrofurano — furacilina, furazolidona.
- Derivados del fenol — resorcinol, tricresol, alquitranes.
- Derivados del indazol — bencidamina.
- Derivados de las biguanidas — picloxidina.
- Derivados de la amida del ácido sulfanílico — sulfonamidas.
¿Qué fármacos pertenecen al grupo de los derivados del nitrofurano?
Al grupo de los derivados del nitrofurano pertenecen los siguientes fármacos antimicrobianos sintéticos que tienen un núcleo de furano en su base:
- Nitrofural (Furacilina) — el antiséptico más extendido de este grupo.
- Nitrofurantoína (Furadantina) — representante de la clase.
- Furazolidona — representante de la clase.
- Furazidina (Furagina) — representante de la clase.
- Nifuroxazida (Enterofuril) — representante de la clase.
La tríada de efectos de la bencidamina se recuerda fácilmente por la sigla A-P-A: Acción Antiséptica, Antiinflamatoria y Anestésica Local.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo actúa la hexetidina a nivel celular?
Es un antagonista de la tiamina. El fármaco altera el curso de las reacciones oxidativas, lo que conduce a un fallo en el metabolismo de las bacterias y a su muerte.
¿Por qué se añadió un antiséptico a la fórmula de Grammidin si ya contiene un antibiótico?
La combinación de cloruro de cetilpiridinio y gramicidina C proporciona un efecto antimicrobiano integral y reduce la inflamación. Además, el fármaco estimula la hipersalivación, lo que contribuye a la limpieza mecánica de la cavidad bucal y la faringe.
¿Qué antiséptico del grupo es eficaz en la afectación ocular por clamidias?
Picloxidina (Vitabact). Se presenta en forma de colirio y es activo no solo frente a bacterias típicas, sino también frente a clamidias, virus y hongos.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismo de acción bacteriostática del monohidrato de ambazona.
- Particularidades del uso de bencidamina en el tratamiento de colpitis de etiología micótica y tricomonósica.
- El papel de la hipersalivación en el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias de la orofaringe.
- Característica comparativa de la actividad de la hexetidina frente a Pseudomonas aeruginosa y Proteus.
- Derivados de las biguanidas: estructura química y relación con la actividad antimicrobiana utilizando el picloxidina como ejemplo.
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