Clasificación de los colorantes según su estructura química
En farmacología, el grupo de los colorantes se suele dividir en tres categorías principales según su estructura química:
- Derivados del trifenilmetano. A este grupo pertenece el conocido verde brillante.
- Derivados de la fenotiazina. El principal representante es el cloruro de metiltioninio, más conocido en la práctica médica como azul de metileno.
- Derivados de la acridina. Incluyen el lactato de etacridina (rivanol).
Verde brillante (Viride nitens)
Es un antiséptico altamente activo que ejerce una marcada acción bactericida sobre las bacterias grampositivas. Además, el fármaco posee actividad fungicida frente a hongos patógenos.
Indicaciones principales de uso:
- Lesiones cutáneas traumáticas: tratamiento de cortes recientes, abrasiones y cicatrices postraumáticas y postoperatorias.
- Piodermias (infecciones cutáneas purulentas): tratamiento de la furunculosis y el ántrax.
- Neonatología: cuidado estándar del cordón umbilical en recién nacidos.
- Oftalmología: tratamiento de blefaritis y orzuelos (hordeolum).
El fármaco se comercializa en forma de soluciones acuosas y alcohólicas, así como en prácticos lápices médicos. El verde brillante se utiliza activamente para la impregnación de apósitos bactericidas y es un componente activo del colodión elástico (líquido de Nóvikov).
Cloruro de metiltioninio (Azul de metileno)
Como antiséptico, este fármaco es algo inferior al verde brillante. Su mecanismo de acción se basa en la interacción directa con las proteínas y mucopolisacáridos de los microorganismos. Las soluciones alcohólicas se aplican por vía tópica para quemaduras y piodermias, mientras que las acuosas se usan localmente y por vía oral para lavados en infecciones de vejiga y uretra.
Propiedades toxicológicas y papel como antídoto Una característica única del azul de metileno es su capacidad de actuar como donante o aceptor de iones de hidrógeno en reacciones redox. El efecto depende estrictamente de la dosis administrada (se administra por vía intravenosa en solución de glucosa):
- Bajas concentraciones: el fármaco reduce la metahemoglobina de nuevo a hemoglobina normal. Esta propiedad se utiliza en el tratamiento de la metahemoglobinemia causada por intoxicación por anilina o nitritos.
- Altas concentraciones: por el contrario, el fármaco oxida la hemoglobina, convirtiéndola en metahemoglobina. Esto es vital en caso de intoxicación por cianuros (ácido cianhídrico). La metahemoglobina formada se une firmemente a los cianuros, formando un complejo no tóxico: cianmetahemoglobina. Las dosis altas también se emplean en la intoxicación por sulfuro de hidrógeno y monóxido de carbono (CO).
Lactato de etacridina (Rivanol)
El fármaco es activo principalmente contra la flora cocácea, ante todo estreptococos. Su mecanismo de acción también depende de la dosis:
- A bajas concentraciones muestra cierta selectividad, inhibiendo específicamente la actividad enzimática de la célula microbiana.
- A altas concentraciones provoca la coagulación total de las proteínas microbianas.
Aplicación en cirugía y traumatología: el lactato de etacridina se utiliza ampliamente por vía tópica. En forma de compresas y tampones se prescribe para el tratamiento de lesiones inflamatorias purulentas de los tejidos blandos y la piel (furúnculos, ántrax, abscesos, flemones, heridas infectadas y úlceras). Asimismo, las soluciones de rivanol se emplean para el lavado profiláctico y terapéutico de cavidades en procesos purulentos: peritoneal, pleural, articular y de la vejiga urinaria.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿A qué concentraciones se emplean las soluciones acuosas de azul de metileno para los lavados de la vejiga urinaria?
En las fuentes bibliográficas para el cloruro de metiltioninio (azul de metileno) se indica su uso local/oral en forma de lavados para infecciones de la uretra y la vejiga urinaria. Para la solución acuosa de cloruro de metiltioninio se especifica una concentración del 0,02 % para el lavado de cavidades purulentas.
Para recordar la acción antídota del azul de metileno, utilice la regla «Poco/Mucho»: Dosis baja — Resta (reduce) la metahemoglobina a hemoglobina. Dosis alta — Recrea (oxida) la metahemoglobina para que esta se una a los cianuros.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué no se recomienda aplicar colorantes sobre heridas con abundante pus?
La actividad antimicrobiana de todos los colorantes disminuye significativamente en presencia de sustratos orgánicos. El pus y la sangre inactivan el fármaco, haciendo que su aplicación sea menos eficaz.
¿Cuál de los colorantes posee acción antifúngica?
La acción fungicida sobre hongos patógenos es característica del verde brillante (Viride nitens). Además, es un agente bactericida altamente activo contra la flora grampositiva.
¿En qué consiste la esencia de la acción antídota del azul de metileno en la intoxicación por cianuros?
Cuando se administra en altas concentraciones, el fármaco convierte la hemoglobina en metahemoglobina. Esta última reacciona con los cianuros, uniéndose a ellos y formando un compuesto no tóxico: la cianmetahemoglobina.
¿Cómo influye la concentración de lactato de etacridina en su mecanismo de acción?
A bajas concentraciones, el fármaco actúa de forma selectiva, inhibiendo la actividad de las enzimas microbianas. Al utilizar altas concentraciones, se produce una coagulación inespecífica de las proteínas de la célula bacteriana.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos bioquímicos de la interacción de los colorantes con los mucopolisacáridos bacterianos.
- Reacciones redox durante la administración intravenosa de cloruro de metiltioninio.
- Característica comparativa de la eficacia de los colorantes y los antisépticos halogenados.
- Composición farmacológica y aplicación del líquido de Nóvikov en dermatología.
- Características del lavado de cavidades serosas con soluciones de lactato de etacridina.
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