Capítulo 16. Preparación quirúrgica de la cavidad bucal para el tratamiento protésico (A.V. Shchipsky)
6 temas con un breve análisis: definiciones, datos clave y preguntas de las clases.
El tratamiento ortopédico exitoso a menudo es imposible sin una preparación adecuada del lecho protésico. El Capítulo 16 está dedicado a las intervenciones quirúrgicas que crean condiciones anatómicas óptimas para una fijación y estabilización fiables de las prótesis dentales.
En esta sección se analizan en detalle tanto la preparación ósea como la de los tejidos blandos. Estudiará las técnicas de alveoloplastia y la eliminación de exostosis (incluyendo el torus palatino), así como las cirugías en la mucosa: vestibuloplastia, plastia de los frenillos labiales y linguales, y la escisión de tejidos blandos redundantes (por ejemplo, en casos de hiperplasia o cresta «flácida»).
En las clases prácticas y los exámenes, los profesores suelen preguntar por las indicaciones y contraindicaciones de técnicas específicas. Esté preparado para justificar la elección del tipo de vestibuloplastia (según Clark, Edlan-Meicher, etc.) y explicar con claridad cómo exactamente las exostosis no tratadas o un frenillo corto provocarán el balanceo, la caída de la prótesis o el traumatismo crónico de la mucosa.
¿Por qué al realizar una amputación en el maxilar superior se intenta no tocar la raíz palatina?
La raíz palatina cumple la función principal de soporte para los molares superiores. Si se extrae, es muy probable que el diente pierda estabilidad.
¿Cómo prevenir la reabsorción del autoinjerto?
Para ello se requiere una adaptación máxima y precisa del injerto óseo al lecho receptor y su fijación rígida con microtornillos.
¿Por qué en la cirugía moderna se ha abandonado la cicatrización abierta en la vestibuloplastia?
Las técnicas con manejo abierto de la herida (incluyendo el uso de gasa yodoformada) provocan la formación de cicatrices groseras. Este tejido cicatricial interfiere con una prostodoncia de calidad tanto como el vestíbulo inicialmente poco profundo.
¿Se puede realizar la cirugía en ambos maxilares a la vez?
Sí, se permite la intervención simultánea en los maxilares superior e inferior al utilizar un complejo de silicona. La técnica con conformador de Stent por lo general no lo contempla.
¿Por qué se produce la atrofia del proceso alveolar en la ausencia dental secundaria?
La causa principal de la atrofia del proceso alveolar del maxilar superior y de la parte alveolar de la mandíbula es la falta de una carga masticatoria adecuada tras la pérdida de dientes.
¿En qué consiste la esencia de la frenuloplastia según Limberg?
Es una intervención quirúrgica para corregir un frenillo labial corto. Su esencia consiste en tallar colgajos triangulares enfrentados, desplazarlos mutuamente para alargar el frenillo y suturar la herida de forma primaria.
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