¿Dónde se encuentra y cuál es su trayecto?
La arteria cerebelosa superior es un elemento del sistema vertebrobasilar. Su topografía se caracteriza por las siguientes particularidades:
- Origen: Se separa del tercio superior de la arteria basilar (a. basilaris) justo antes de que esta se divida en sus dos ramas terminales: las arterias cerebrales posteriores.
- Trayecto del vaso: Se sitúa de forma paralela y por debajo de la arteria cerebral posterior. En su recorrido, la arteria rodea los pedúnculos cerebrales.
- Variante anatómica: En la angiografía se han descrito arterias cerebelosas superiores derechas duplicadas.
¿Qué irriga?
La arteria proporciona sangre a las siguientes zonas:
- Cerebelo: Irriga la superficie superior de los hemisferios cerebelosos, la porción rostral del hemisferio cerebeloso, la parte superior del vermis y abarca también parcialmente los márgenes laterales de los hemisferios.
- Mesencéfalo: Vasculariza las regiones lateral y dorsolateral del tegmento del mesencéfalo; también emite ramas hacia el tegmento mesencefálico.
- Protuberancia: Nutre la parte superior de la protuberancia.
- Sistema ventricular: Emite ramas hacia el plexo coroideo del III ventrículo.
Significado clínico: neuralgia del trigémino
La arteria cerebelosa superior desempeña un papel en la fisiopatología de la neuralgia del trigémino.
El asa vascular de esta arteria es una causa frecuente de conflicto neurovascular. La arteria cabalga sobre la raíz del nervio trigémino (n. trigeminus) en su zona de salida de la protuberancia y comprime el segmento vulnerable desmielinizado de la raíz. Para el V nervio se indica una longitud de la raíz sensitiva/amielínica de 2,0–6,0 mm.
Esta irritación puede acompañarse de espasmo muscular facial reflejo en respuesta al dolor agudo; el nombre histórico de «tic doloroso» se considera erróneo. Los trastornos de la sensibilidad en la cara por lo general están ausentes.
Tratamiento:
- Farmacológico: El fármaco de elección es la carbamazepina.
- Quirúrgico: En caso de resistencia al tratamiento farmacológico, se realiza una descompresión microvascular. El neurocirujano libera la raíz nerviosa del asa vascular compresiva y coloca un separador aislante entre ellas; también se ha descrito el uso de una esponja de material sintético para prevenir el contacto del nervio con la arteria pulsátil.
Imagen angiográfica y trombosis
Al realizar una angiografía por sustracción digital (ASD) o angiorresonancia, es posible evaluar la hemodinámica del vaso:
- En la oclusión de la arteria basilar: Si la oclusión se localiza en la porción distal de la arteria basilar, el flujo sanguíneo en la parte superior del cerebelo no se visualiza. La arteria cerebelosa superior se origina anatómicamente distal al sitio de obstrucción, por lo que el contraste no penetra en ella.
- Llenado retrógrado de la porción superior de la arteria basilar: En las condiciones hemodinámicas descritas, la porción superior de la arteria basilar se llena de medio de contraste de forma retrógrada. El contraste proviene del segmento inicial de la arteria cerebral posterior; a partir de ahí, la arteria basilar puede rellenar las arterias cerebelosas superiores.
Preguntas de clases y exámenes
¿De qué arteria se origina la arteria cerebelosa superior?
Es una rama del tercio superior de la arteria basilar y se origina de ella inmediatamente antes de su bifurcación en las arterias cerebrales posteriores.
¿Qué papel desempeña en el desarrollo de la neuralgia del trigémino?
El asa de la arteria cerebelosa superior comprime con frecuencia el segmento amielínico de la raíz del nervio trigémino en su salida de la protuberancia, provocando un conflicto neurovascular y crisis de dolor.
¿Recibe sangre en caso de oclusión de la porción distal de la arteria basilar?
En la oclusión descrita de la porción distal de la arteria basilar, el contraste no llega a la arteria cerebelosa superior, ya que esta se origina distalmente al sitio de la obstrucción.
Qué más repasar sobre el tema
- Arteria basilar (a. basilaris)
- Arteria cerebral posterior (a. cerebri posterior)
- Nervio trigémino (n. trigeminus)
- Territorio vertebrobasilar
Estudia el tema completo en el curso de «Anatomía»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Arteria cerebelosa superior» y otras 1 363 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 295 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Estructuras anatómicas»
Videotutoriales gratuitos: anatomíaLecciones cortas con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.