Herencia evolutiva y anomalías del desarrollo
La formación del sistema osteomioarticular humano está estrechamente relacionada con la filogenia de los cordados. Son prueba de ello los fenómenos anatómicos específicos:
- Rudimentos: estructuras que han perdido su significado original, pero que están presentes en todos los representantes de la especie. Entre ellos se encuentran el hueso coxígeo (remanente de la cola), las muelas del juicio, el apéndice, el tubérculo de Darwin en el pabellón auricular y las membranas interdigitales.
- Atavismos: características de antepasados lejanos que normalmente se han perdido, pero que se manifiestan esporádicamente en individuos aislados. Ejemplos: presencia de cola, polimastia (polimastia, politelia) o vello corporal denso (hipertricosis).
La base para la aparición de defectos atávicos es la alteración en la reducción de estructuras ancestrales en las primeras etapas de la embriogénesis (por ejemplo, en el estadio de néurula, cuando se establece el esqueleto axial).
Biomecánica y anatomía de la columna vertebral
La columna vertebral consta de las regiones cervical, torácica, lumbar, sacra y coxígea. La presencia de curvas fisiológicas (lordosis cervical y lumbar, cifosis torácica y sacrocoxígea) la convierte en un sistema elástico capaz de amortiguar las cargas verticales.
Una vértebra típica consta de cuerpo, arco y apófisis (espinosa, transversas, articulares). Sin embargo, la región cervical presenta excepciones: la primera vértebra (atlas) carece de cuerpo y está formada por dos arcos, y por los agujeros transversos de todas las vértebras cervicales transcurren las arterias vertebrales.
La unidad funcional es el segmento vertebral, que agrupa dos vértebras contiguas, el disco intervertebral (con el anillo fibroso y el núcleo pulposo) y el aparato ligamentoso.
Pie: funciones y deformidades
El pie cumple cuatro funciones clave: soporte, amortiguación, equilibrio y propulsión. Su arquitectura se basa en un sistema de arcos:
- Longitudinal externo (de soporte): formado por el calcáneo, el cuboides y el IV y V metatarsianos. Entra en contacto con la superficie, asegurando el balanceo durante la marcha.
- Longitudinal interno (amortiguador): incluye el astrágalo, el navicular, los huesos cuneiformes y los tres primeros metatarsianos. No toca el suelo y absorbe los impactos.
- Arco transverso.
La patología más frecuente (más del 60% de los casos) son las deformidades estáticas, que surgen debido a la debilidad muscular y ligamentosa, especialmente en personas que trabajan de pie. En el pie plano transverso, la biomecánica de la marcha se altera gravemente: la presión sobre la cabeza del I metatarsiano cae al 14%, sobrecargando los metatarsianos medios.
Lesiones de pelvis: diagnóstico y riesgos
Las fracturas del anillo pélvico conllevan complicaciones graves. En la fase aguda son posibles el shock, la pérdida masiva de sangre, la embolia grasa y las lesiones de órganos internos. El riesgo de rotura de uretra es especialmente alto en las fracturas bilaterales de los huesos púbicos e isquiáticos.
La ecografía se utiliza obligatoriamente para el diagnóstico. Ante la sospecha de lesión de las vías urinarias, se realiza de forma estrictamente secuencial una urografía retrógrada y luego (si no se detectan patologías) una cistourografía excretora.
La ausencia de una reducción ósea adecuada conduce a dolor persistente, alteración de la marcha, artrosis deformante y, en lesiones del sacro, a incontinencia de las funciones pélvicas e impotencia.
Aparato receptor
La neurorregulación de los movimientos y el mantenimiento de la postura son imposibles sin una red desarrollada de receptores. Según su organización anatómica, se dividen en:
- Primarios: terminaciones sensitivas de una dendrita (propiorreceptores, nociceptores, táctiles, térmicos). El cuerpo neuronal se encuentra en un ganglio espinal o craneal (por ejemplo, el ganglion geniculi).
- Secundarios: poseen una célula especializada conectada a la dendrita mediante una sinapsis (gustativos, vestibulares, fotorreceptores).
Los receptores del dolor (nociceptores) son terminaciones nerviosas libres que responden a estímulos mecánicos, térmicos y químicos, tales como histamina, bradicinina e iones de potasio e hidrógeno.
Cómo no confundir rudimentos y atavismos: Rudimentos: presentes de forma regular en todos (cóccix, apéndice). Atavismos: anomalía en casos aislados (cola, vello corporal denso).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia fundamental entre rudimentos y atavismos?
Los rudimentos se conservan en todos los individuos de la especie como un elemento obligatorio, aunque subdesarrollado, de la estructura normal. Los atavismos son la reaparición esporádica de un rasgo perdido que se encuentra únicamente en determinados individuos.
¿Cómo cambia la distribución de la presión sobre el pie en el pie plano transverso?
En condiciones normales, alrededor del 50% del peso corporal recae sobre la cabeza del I metatarsiano. En el pie plano transverso, esta carga disminuye drásticamente (hasta el 14%) y la presión principal se redistribuye patológicamente hacia las cabezas de los metatarsianos medios.
¿Qué compone el segmento vertebral?
El segmento vertebral es la unidad funcional de la columna vertebral. Incluye dos vértebras adyacentes, el disco intervertebral situado entre ellas y el aparato ligamentoso que las une.
¿En qué orden se realiza el estudio radiopaco ante lesiones de pelvis?
Primero se realiza la urografía retrógrada. La cistourografía excretora se realiza únicamente en una segunda etapa y siempre que en la primera etapa no se hayan detectado patologías de las vías urinarias bajas.
Qué más repasar sobre el tema
- Pruebas embriológicas del origen animal del hombre (ley biogenética).
- Corrección quirúrgica de las deformidades de la mano: osteotomías correctoras y transposición muscular.
- Clasificación de los receptores según su modalidad y el modo de percepción del estímulo adecuado.
- Características estructurales de la región cervical de la columna vertebral y de la unión cráneo-vertebral.
- Biomecánica de la marcha: análisis detallado de las fases de apoyo y balanceo.
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