¿Dónde se encuentra y cómo está estructurado?
El músculo pterigoideo medial pertenece al grupo de los músculos elevadores de la mandíbula, junto con el masetero, el temporal y el pterigoideo lateral.
- Origen (origo) — fosa pterigoidea (fossa pterygoidea).
- Inserción (insertio) — tuberosidad pterigoidea (tuberositas pterygoidea).
- Irrigación — ramas de la arteria maxilar (a. maxillaris).
- Inervación — V3.
- Relación fascial — las porciones iniciales del nervio mandibular y el músculo pterigoideo medial están encerrados en la fascia interpterigoidea.
Topografía y estructuras vecinas
El músculo pterigoideo medial participa en la formación de los límites de varios espacios celuloadiposos:
- Espacio pterigomandibular — el músculo forma su límite medial; el límite lateral es la superficie interna de la rama de la mandíbula. El nervio alveolar inferior (n. alveolaris inferior) desciende hacia este espacio.
- Espacio parafaríngeo (spatium parapharyngeum) — el músculo pterigoideo medial forma su pared lateral.
- Espacio interpterigoideo — el músculo lo limita medialmente; lateralmente se encuentra el músculo pterigoideo lateral. Por aquí transcurren las ramas del nervio mandibular.
- Región retromandibular — el músculo pterigoideo medial, junto con el borde posterior de la rama mandibular, forma su límite anterior.
- Espacio celuloadiposo intermaxilar según N.I. Pirogov — el músculo pterigoideo medial constituye el límite inferior de esta región.
Significado clínico
La posición anatómica del músculo es importante en cirugía maxilofacial y odontología:
- Diseminación de la infección: cuando el foco se localiza en el área de los molares inferiores por el lado lingual, el proceso inflamatorio puede propagarse bajo el músculo pterigoideo medial. Clínicamente se observa infiltración de esta zona y marcada contractura inflamatoria de grado II–III.
- Abordajes quirúrgicos: la superficie medial del músculo pterigoideo medial sirve como punto de referencia durante la disección roma de los tejidos para el drenaje de abscesos y flemones del espacio parafaríngeo. En el abordaje extrabucal para los flemones del espacio pterigomandibular, parte del tendón del músculo pterigoideo medial se secciona con bisturí.
- Cirugía reconstructiva: en la resección mandibular económica según P.V. Náumov, el músculo masetero (m. masseter) y el pterigoideo medial (m. pterygoideus medialis) se suturan al ángulo de la mandíbula, lo que estimula y mejora la regeneración ósea.
- Anestesia local: la fascia interpterigoidea, que recubre el músculo pterigoideo medial, actúa como el límite medial del espacio pterigomandibular e impide la dispersión de la solución anestésica.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué músculos pertenecen al grupo de los músculos elevadores de la mandíbula?
Este grupo incluye el músculo masetero (m. masseter), temporal (m. temporalis), pterigoideo medial (m. pterygoideus medialis) y pterigoideo lateral (m. pterygoideus lateralis).
¿Cómo se drena el foco inflamatorio ubicado debajo del músculo pterigoideo medial?
La incisión comienza en el trígono retromolar, se extiende hacia abajo por la superficie lingual de la porción alveolar de la mandíbula y luego paralela al borde gingival, a una distancia de 0,7 cm de este. El despegamiento del periostio se realiza con un instrumento romo en dirección inferior, posterior y medial, por debajo de las porciones inferiores del músculo pterigoideo medial. A continuación, se introduce un drenaje en dicha dirección.
¿Qué nervio transcurre en el espacio situado entre el músculo pterigoideo medial y la rama de la mandíbula?
Nervio alveolar inferior (n. alveolaris inferior). Desciende hacia el espacio pterigomandibular antes de la entrada al canal mandibular.
Qué más repasar sobre el tema
- Músculo pterigoideo lateral (m. pterygoideus lateralis)
- Espacio pterigomandibular
- Espacio parafaríngeo (spatium parapharyngeum)
- Nervio mandibular (n. mandibularis)
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