Cemento dental

¿Dónde se localiza el cemento dental y con qué estructuras limita?

El cemento recubre la superficie externa de la raíz (radix dentis) y el cuello del diente (cervix dentis). Forma parte del periodonto, el complejo de tejidos que rodean al diente.

• Límite con el esmalte: A nivel del cuello (zona de unión), el cemento se une con el esmalte. Se distinguen cuatro variantes de contacto: unión borde a borde; el esmalte se superpone al cemento; el cemento se superpone al esmalte; el esmalte no alcanza el borde del cemento (dejando un área expuesta de dentina entre ambos).
• Límite en el conducto radicular: El cemento puede extenderse hacia el interior del conducto hasta el agujero fisiológico (constricción apical), donde se forma la unión cementodentinaria.
• Relación con el periodonto: Por fuera del cemento se encuentra el periodonto (periodontium), un tejido conectivo denso ubicado entre la raíz y el hueso alveolar.

Clasificación: tipos de cemento

Dependiendo de su estructura y localización, el cemento se divide en dos tipos:

• - Cemento acelular (primario): se adhiere directamente a la dentina y recubre las superficies laterales de la raíz.
• - Cemento celular (secundario): recubre el tercio apical de la raíz y la zona de furcación (bifurcación radicular) en dientes multirradiculares. Por lo general, se localiza sobre el cemento acelular, aunque a veces puede adherirse directamente a la dentina.

Estructura histológica

El cemento se forma de manera continua durante toda la vida gracias a las células situadas en su superficie externa. El cemento celular consta de elementos celulares y sustancia intercelular:

• - Cementoblastos: células activas («constructoras») que aseguran el depósito rítmico de nuevas capas de cemento. Durante la formación del cemento acelular son desplazados hacia la periferia, mientras que en la formación del celular quedan englobados en él.
• - Cementocitos: células situadas en cavidades especiales (lagunas). Se originan a partir de los cementoblastos englobados y son estructuralmente similares a los osteocitos.
• - Sustancia intercelular: compuesta por sustancia fundamental y fibras de distinta orientación. Parte de las fibras discurre longitudinalmente, en paralelo a la superficie. La mayor parte de las fibras se orienta en dirección radial; son las fibras de Sharpey. Otras fibras se entrelazan por un extremo en la dentina y por el otro en las fibras periodontales.

Funciones principales

• - De soporte: participa en la formación del aparato de sostén del diente. El cemento asegura la inserción de las fibras periodontales en la raíz y el cuello dentario.
• - De protección: protege la dentina radicular frente a agresiones externas.
• - Reparadora: participa en los procesos de curación (por ejemplo, en fracturas radiculares o durante el tratamiento de la periodontitis).

Significación clínica y patologías

Cuando se expone la porción de raíz adyacente a la corona, las dimensiones de la raíz clínica se vuelven menores que las de la anatómica. Con la edad, al quedar expuestas las zonas del diente no cubiertas por esmalte, la corona clínica se vuelve mayor que la anatómica.

A partir del tejido conectivo odontógeno, que se diferencia en cemento, puede desarrollarse un tumor benigno: el cementoma. Por lo general, este se encuentra íntimamente adherido a las raíces dentales y puede constar de tejido fibroblástico con inclusiones de masas cementoides densas y calcificadas, las cuales, a medida que crecen, pueden fusionarse en grandes conglomerados. Se distinguen varias formas de cementomas: cementoblastoma benigno (cementoma verdadero, macroscópicamente de color blanco-amarillento y de densidad variable), fibroma cementificante, displasia cementaria periapical y cementoma gigantiforme.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Dentina dental (dentinum)
• Periodonto (periodontium)
• Esmalte dental (enamelum)
• Pulpa dental (pulpa dentis)

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