Anatomía y superficies del cuerpo del maxilar
El cuerpo del maxilar presenta cuatro superficies:
- Superficie orbitaria (Facies orbitalis) — forma la pared inferior de la órbita. En ella se localiza el surco infraorbitario (Sulcus infraorbitalis), que continúa como el conducto infraorbitario (Canalis infraorbitalis). Este conducto se abre en la cara mediante el foramen infraorbitario (Foramen infraorbitale), cuya salida se ubica en la región de la fosa canina (Fossa canina).
- Superficie anterior (Facies anterior) — superiormente está limitada por el borde infraorbitario (Margo infraorbitalis). En dirección medial se continua con la escotadura nasal (Incisura nasalis), y en la parte inferior, cerca del borde anterior, se encuentra la espina nasal anterior (Spina nasalis anterior).
- Superficie infratemporal (Facies infratemporalis) — ocupada casi por completo por la tuberosidad del maxilar (Tuber maxillae o Eminentia maxillae). En la tuberosidad se encuentran los orificios alveolares (Foramina alveolaria), que conducen a los conductos alveolares (Canales alveolares). Por estos conductos pasan los vasos y nervios hacia las raíces de los premolares y molares.
- Superficie nasal (Facies nasalis) — limitada anteriormente por el surco lagrimal (Sulcus lacrimalis), que discurre por el límite con el proceso frontal. En la superficie se encuentra el amplio hiato maxilar (Hiatus maxillaris) — la entrada al seno maxilar. En dirección posterior, en el límite con el hueso palatino, discurre el surco palatino mayor (Sulcus palatinus major), que junto con el surco análogo del hueso palatino forma el conducto palatino mayor.
¿Qué se encuentra dentro del cuerpo?
En el espesor del cuerpo del maxilar se localiza el seno maxilar (Sinus maxillaris). La comunicación de esta cavidad neumática con las estructuras circundantes se realiza a través del hiato maxilar en la superficie nasal. En el cráneo óseo intacto, esta entrada está parcialmente cubierta por la concha nasal media y elementos óseos adyacentes.
Topografía y relaciones con estructuras vecinas
El cuerpo del maxilar presenta cuatro procesos: frontal (Processus frontalis), cigomático (Processus zygomaticus), alveolar (Processus alveolaris) y palatino (Processus palatinus). Inferiormente, el cuerpo del maxilar forma el límite del laberinto etmoidal (Labyrinthus ethmoidalis).
Significación clínica y traumatología
La gravedad de las lesiones faciales es directamente proporcional al ángulo de inclinación del trayecto de la herida con respecto al plano horizontal. Las lesiones del cuerpo del maxilar y del seno maxilar se presentan en el 30% de las fracturas maxilares por proyectil de arma de fuego.
El trayecto de la herida puede tener un carácter discontinuo. En las heridas es posible una asimetría marcada: en un lado puede lesionarse el cuerpo del maxilar, y en el lado opuesto, el paladar duro, el proceso alveolar o los tejidos del suelo de la cavidad bucal. La destrucción adicional del cuerpo del maxilar y de las paredes del seno puede ser causada por proyectiles secundarios —fragmentos óseos y dientes del proceso alveolar lesionado—.
Táctica quirúrgica: Si el trayecto de la herida atraviesa el cuerpo del maxilar, es obligatoria la revisión del seno maxilar, los meatos nasales y el laberinto etmoidal.
- En heridas significativas se extirpan los coágulos sanguíneos, los cuerpos extraños y los fragmentos óseos, y se escinde la mucosa alterada. La mucosa viable se conserva, se reaproxima sobre el armazón óseo y se fija con una torunda yodoformada.
- Una etapa obligatoria es la creación de una comunicación artificial con el meato nasal inferior, a través de la cual se exterioriza el extremo de la torunda.
- Si el orificio de entrada es pequeño, la revisión se realiza desde el vestíbulo bucal mediante el tipo de sinuplastia maxilar clásica de Caldwell-Luc.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué conductos y forámenes se encuentran en las superficies del cuerpo del maxilar?
En la superficie orbitaria se encuentra el conducto infraorbitario, que se abre en la cara por el foramen infraorbitario. En la superficie infratemporal, sobre la tuberosidad del maxilar, se sitúan los forámenes alveolares que conducen a los conductos alveolares.
¿Qué es el hiato maxilar (Hiatus maxillaris)?
Es un amplio orificio situado en la superficie nasal del cuerpo del maxilar. Sirve como entrada al seno maxilar.
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico ante una herida en el cuerpo del maxilar?
Se realiza una revisión obligatoria del seno maxilar con la extracción de coágulos sanguíneos, cuerpos extraños y fragmentos óseos, así como la escisión de la mucosa alterada. La mucosa viable se conserva. Una etapa obligatoria es la creación de una comunicación artificial entre el seno y el meato nasal inferior.
Qué más repasar sobre el tema
- Seno maxilar
- Procesos del maxilar
- Laberinto etmoidal (Labyrinthus ethmoidalis)
- Fracturas faciales por arma de fuego
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