Estructura anatómica e histológica
El proceso alveolar del maxilar es una estructura ósea curvada que presenta superficies vestibular y palatina. En su borde se encuentran 8 alvéolos dentarios.
- Histomorfología: El tejido del proceso consta de tejido esponjoso encerrado entre láminas óseas compactas.
- Característica clínicamente significativa: La lámina compacta externa es más fina que la interna. Esta diferencia de grosor está especialmente marcada en la zona de los dientes anteriores.
Topografía y estructuras vecinas
El proceso alveolar es un referente topográfico y está relacionado con las siguientes formaciones:
- Seno maxilar (sinus maxillaris): El proceso forma su pared inferior. La porción del maxilar situada entre el proceso alveolar y el borde infraorbitario forma la pared anterior del seno.
- Región infraorbitaria (regio infraorbitalis): El proceso alveolar constituye el límite inferior de esta región (superiormente está limitada por el borde inferior de la órbita, medialmente por la pared lateral de la nariz y lateralmente por la sutura cigomaticomaxilar).
Significación clínica en traumatología
Las fracturas aisladas del proceso alveolar se producen como consecuencia de una flexión o cizallamiento en el punto de aplicación de la fuerza. Según la clasificación de K.S. Yádrova, se distinguen los siguientes tipos de fracturas:
- Parcial: El trazo de fractura atraviesa únicamente la parte externa: se lesiona la lámina compacta externa dentro de los alvéolos de varios dientes y una parte de los tabiques interdentarios. No hay desplazamiento de fragmentos.
- Incompleta: Tiene el aspecto de una fisura que atraviesa todo el espesor del proceso (ambas láminas compactas y el tejido esponjoso). No hay desplazamiento de fragmentos.
- Completa: Dos trazos verticales unidos por uno horizontal; las líneas atraviesan todo el espesor del proceso alveolar.
- Comminuta: Múltiples trazos que se cruzan en varias direcciones.
- Con defecto óseo: Se acompaña de la avulsión completa de la porción fracturada del proceso alveolar.
El proceso alveolar del maxilar, junto con el paladar duro, sirve de soporte para la férula supragingival de Vankévich, que se utiliza para la fijación y prevención del desplazamiento lateral y rotacional de los fragmentos mandibulares, especialmente en casos de defectos importantes.
Importancia en prótesis estomatológica
El grado de desarrollo y atrofia del proceso alveolar se tiene en cuenta al diseñar prótesis parciales removibles de resina:
- Preparación de los rodetes de cera: El borde externo de un rodete de cera bajo (3-5 mm) debe situarse sobre la línea que pasa por la cresta del proceso alveolar.
- Selección de los dientes artificiales: Si el proceso está bien desarrollado, se emplean dientes con una curvatura cervical pequeña. En caso de atrofia significativa, se utilizan dientes con una curvatura más pronunciada.
- Métodos de montaje de los dientes:
- A ras (en contacto directo): Los dientes artificiales se ajustan directamente contra el proceso alveolar desdentado; la superficie interna del diente artificial debe ser rebajada. Está indicado cuando el proceso alveolar está bien o moderadamente desarrollado en la zona anterior y el labio superior es corto.
- Sobre encía artificial: Los dientes se colocan sobre la base de la prótesis. Está indicado cuando el proceso alveolar está moderadamente desarrollado o presenta una atrofia acentuada, así como con un labio superior largo. En las zonas laterales, los dientes se colocan sobre la encía artificial exactamente en la mitad de la porción alveolar.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué pared del proceso alveolar del maxilar es más fina?
La lámina compacta externa es más fina que la interna. Esta característica anatómica es más pronunciada en la región de los dientes anteriores.
¿Cómo se relaciona el proceso alveolar con el seno maxilar?
El proceso alveolar del maxilar forma la pared inferior del seno maxilar (sinus maxillaris).
¿Qué es una fractura parcial del proceso alveolar?
Según la clasificación de K.S. Yádrova, es una fractura en la que el trazo atraviesa solo la parte externa: se lesionan la lámina compacta externa dentro de los alvéolos de varios dientes y parte de los tabiques interdentarios. No hay desplazamiento de fragmentos.
¿Cómo influye el grado de atrofia del proceso en la elección de los dientes artificiales?
Cuando el proceso alveolar está bien desarrollado, se emplean dientes con una curvatura cervical pequeña. Si hay una atrofia significativa, se eligen dientes con una curvatura más pronunciada.
Qué más repasar sobre el tema
- Seno maxilar
- Región infraorbitaria (Regio infraorbitalis)
- Férula de Vankévich y férula de Vankévich-Stepánov
- Clasificación de las fracturas del proceso alveolar
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