26 Themen mit Kurzübersicht: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus Kursen.
Dieses Kapitel widmet sich den morphologischen Gewebeveränderungen bei der Invasion biologischer Pathogene in den Organismus. Der Abschnitt umfasst ein breites Spektrum an Erkrankungen: virale Atemwegsinfektionen (akute respiratorische Viralinfektionen [ARVI], Adenoviren, Parainfluenza), klassische bakterielle Infektionen (Tuberkulose, Syphilis), die Gruppe der Darminkektionen (Dysenterie, Typhus, Salmonellose) sowie Mykosen und parasitäre Infektionen (Malaria, Amöbiasis, Balantidiose). Besonderes Augenmerk wird auf hochgefährliche Infektionen gelegt – Pest, Milzbrand, Pocken und Cholera.
In den praktischen Übungen und Prüfungen wird traditionell ein präzises Wissen über das Makro- und Mikrobild verlangt. Am häufigsten wird nach der Differentialdiagnose einer spezifischen granulomatösen Entzündung (insbesondere bei Tuberkulose und Syphilis), der Stadienabfolge der lokalen Veränderungen bei Typhus und Dysenterie sowie der Pathogenese und Morphologie der Sepsis gefragt. Ohne ein sicheres Verständnis dieser Themen ist die Entwicklung klinischen Denkens und eine adäquate Interpretation von Autopsiebefunden unmöglich.
Dies sind Erkrankungen, die durch die körpereigene opportunistische Mikroflora des Menschen bei starkem Immundefizit (z. B. bei Frühgeborenen oder nach Zytostatikagabe) verursacht werden. Sie weisen keine strenge Spezifität auf: Derselbe Erreger kann verschiedene Organe befallen.
Was ist ein spezifisches mikroskopisches Zeichen einer Adenovirusinfektion?
Der wichtigste diagnostische Marker ist das Vorhandensein von „Adenoviruszellen“. Dabei handelt es sich um geschädigte Epithelzellen, die fuchsinophile Einschlagskörperchen im Zytoplasma und Viruspartikel in den Zellkernen enthalten.
Warum kann bei Lungentuberkulose der Darm befallen werden?
Bei ausgedehntem Zerfall des Lungengewebes verschluckt der Patient infizierten Sputum (Sputum). Die Magenbarriere wird bei gleichzeitiger Erschöpfung überwunden, und Mykobakterien verursachen ulzeröse Läsionen des Ileums und des Zäkums (sputuminduzierte Ileitis).
In welcher Woche der Erkrankung besteht das höchste Risiko einer Darmperforation?
Das maximale Risiko einer Perforation mit nachfolgender Entwicklung einer Peritonitis tritt in der 4. Woche (Stadium der sauberen Geschwüre) auf, wenn der destruktive Prozess die Serosa erreichen kann.
Welche Veränderungen treten in der 3. Woche im Darm auf?
In der 3. Woche beginnt das Stadium der Ulzeration: Nekrotische Massen werden abgestoßen, es bilden sich „schmutzige“ Geschwüre mit unregemäßiger Oberfläche und überhängenden Rändern.
Welche morphologischen Hauptstadien werden bei der Entwicklung von Typhusläsionen unterschieden?
Der Prozess durchläuft die Stadien der Proliferation, Nekrose, Ulzeration (oder Bildung destruktiver Herde) mit anschließendem Übergang in die Reparation oder Vernarbung.
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