Physiologische Atrophie
Die physiologische Atrophie läuft im Organismus ständig ab und fungiert als natürlicher Anpassungsmechanismus an sich ändernde Lebensbedingungen. Ein treffendes Beispiel sind altersbedingte Veränderungen (Alterung). In dieser Periode nimmt die Zahl funktionsaktiver Zellen und das Volumen der intrazellulären Organellen gesetzmäßig ab, was zu einer allgemeinen Abnahme der Organfunktionen führt.
Ein charakteristisches Anzeichen des Alterns auf zellulärer Ebene ist die Anreicherung des Pigments Lipofuszin, was zur Entwicklung der sogenannten „braunen Atrophie“ führt. Mikroskopisch (z. B. bei der braunen Leberatrophie) erscheinen Hepatozyten verkleinert, und in ihrem Zytoplasma sind Ansammlungen brauner Pigmentgranula deutlich sichtbar.
Zu den typischen Beispielen der physiologischen Involution gehören:
- Atrophie der endokrinen Drüsen.
- Atrophie der Ovarien, der Brustdrüsen und der Thymusdrüse (Thymus).
- Atrophie des spermatogenen Epithels der Hoden.
Ein extremes Ausmaß altersbedingter Veränderungen ist die senile (involutive) Kachexie — eine generalisierte Atrophie des gesamten Körpers, die aufgrund einer globalen Senkung des Stoffwechselniveaus und der Abschaltung vieler Körperfunktionen eintritt.
Pathologische allgemeine Atrophie
Die pathologische Atrophie entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten und ist stets ein wichtiges Glied in deren Pathogenese. Sie wird traditionell in allgemeine und lokale unterteilt.
Die allgemeine pathologische Atrophie äußert sich als pathologische Kachexie (Auszehrung). Abhängig von der Hauptursache werden mehrere Arten dieses Zustands unterschieden:
- Inanition (Hungerkachexie) — entsteht bei lang anhaltendem Hunger und unzureichender Nährstoffzufuhr.
- Zerebrale und hypophysäre Kachexie — entwickelt sich bei schweren Erkrankungen des Gehirns, wenn die zentrale Regulation gestört ist.
- Posttraumatische Kachexie — schwere Auszehrung, die mit massiven Körperschäden einhergeht.
Pathologische lokale Atrophie
Die lokale pathologische Atrophie kommt in der klinischen Praxis deutlich häufiger vor als die allgemeine. Abhängig vom Entwicklungsmechanismus (Pathogenese) werden fünf Hauptarten unterschieden:
- Dysfunktionale Atrophie (Inaktivitätsatrophie). Entsteht bei Fehlen der Organ- oder Gewebefunktion. Ein klassisches Beispiel ist die Atrophie der Skelettmuskulatur einer Extremität bei Knochenbruch infolge erzwungener Immobilisation.
- Neurotrophe Atrophie. Steht im Zusammenhang mit einer Störung der Gewebeinnervation. Beispielsweise kommt es bei Poliomyelitis zur Zerstörung von Motoneuronen, was zu einer schweren Atrophie der entsprechenden Skelettmuskeln führt.
- Druckatrophie. Entwickelt sich bei Kompression von Gewebe durch angesammelte Flüssigkeit oder einen wachsenden Tumor. Ein charakteristisches Beispiel ist die Hirnatrophie bei Hydrozephalus, wenn sich Zerebrospinalflüssigkeit in den Ventrikeln ansammelt und auf das Parenchym drückt.
- Ischämische Atrophie (durch unzureichende Blutversorgung). Bedingt durch Verengung des Lumens der Arterien, die das Organ versorgen. So führt eine Nierenarterienstenose (z. B. durch eine atherosklerotische Plaque) zu einer ausgeprägten Nierenatrophie.
- Atrophie durch Einwirkung schädigender Faktoren. Entsteht unter dem Einfluss physikalischer oder chemischer Agenten. Ein Beispiel ist die Knochenmarkatrophie, die sich unter Einwirkung von Strahlungsenergie entwickelt.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Arten der allgemeinen pathologischen Atrophie (Kachexie) gibt es?
Es gibt folgende Arten der allgemeinen pathologischen Atrophie (Kachexie):
- Inanition (Hungerkachexie) — entwickelt sich bei Hunger (Fehlen oder Mangel an Nahrung).
- Zerebrale und hypophysäre Kachexie — tritt bei Gehirnerkrankungen auf.
- Posttraumatische Kachexie — entwickelt sich als Folge erlittener Verletzungen.
Zudem wird die senile (involutive) Kachexie unterschieden, diese gehört jedoch zu den Manifestationen der physiologischen Atrophie, die im Zusammenhang mit der Senkung des Stoffwechselniveaus auftritt.
Welche Organe und Strukturen unterliegen einer physiologischen Atrophie?
Verschiedene Organe und Strukturen unterliegen im Prozess der normalen Vitalaktivität und des Alterns einer physiologischen Atrophie:
- Nabelgefäße und Ductus arteriosus — atrophieren nach der Geburt.
- Thymusdrüse (Thymus) — unterliegt einer altersbedingten Involution.
- Endokrine Drüsen — einschließlich der Keimdrüsen (Ovarien, spermatogenes Epithel der Hoden) im Alter.
- Brustdrüsen — unterliegen einer Involution.
- Knochen und Muskeln — atrophieren bei älteren Menschen (Altersatrophie).
Bei der senilen Kachexie wird eine physiologische Atrophie des gesamten menschlichen Körpers beobachtet.
Worin unterscheidet sich Atrophie von Hypoplasie und Aplasie?
Die Atrophie unterscheidet sich von der Hypoplasie durch den Zeitpunkt des Auftretens und den Ausgangszustand des Organs.
| Merkmal | Atrophie | Hypoplasie |
|---|---|---|
| Definition | Verkleinerung des Volumens eines Organs, das zuvor normale Abmessungen erreicht hatte | Angeborene Unterentwicklung eines Organs |
| Ausgangsvolumen | War vor Beginn des Prozesses normal | Erreicht von vornherein nicht das normale Volumen |
In den bereitgestellten Materialien wird die Aplasie lediglich als Entwicklungsstörung (z. B. der Speicheldrüsen) erwähnt, ihre detaillierten Unterschiede zur Atrophie sind jedoch nicht beschrieben.
Welche makroskopischen Merkmale sind für ein atrophiertes Organ charakteristisch?
Für ein atrophiertes Organ sind folgende makroskopische Merkmale charakteristisch:
- Größe und Form — das Organ ist gewöhnlich verkleinert, behält aber seine ursprüngliche Form bei (bei gleichmäßiger Atrophie).
- Konsistenz — wird fester durch Stromasklerose (Wucherung von Bindegewebe) oder Ersatz durch wucherndes Fettgewebe.
- Oberfläche — kann bei ungleichmäßigem Untergang des Parenchyms höckrig werden (z. B. bei granulärer Nierenatrophie).
- Farbe — bei Anreicherung des Pigments Lipofuszin nimmt das Organ eine braune Färbung an (braune Atrophie).
Was ist der Mechanismus der Lipofuszinbildung in Zellen bei Atrophie?
Der Mechanismus der Lipofuszinbildung („Alterspigment“) ist mit der Schädigung von Zellorganellen und einer Störung ihrer Abbauprozesse verbunden.
Das Pigment reichert sich aufgrund eines Mangels an intrazellulären Antioxidantien im Zytoplasma an, was zur Lipidperoxidation der Membranen führt. Infolgedessen entstehen Autolyosomen, die unvollständig abgebauten Zelltrümmer (Fragmente von Mitochondrien und des endoplasmatischen Retikulums) enthalten. Diese Strukturen bilden Residualkörperchen, die die Lipofuszingranula darstellen — ein unlösliches Pigment aus Protein-Lipid- und Phospholipid-Polymeren.
Welche ultrastrukturellen Veränderungen treten bei der Atrophie in der Zelle auf?
In den bereitgestellten Materialien werden am Beispiel der neurotrophen Muskelatrophie folgende ultrastrukturellen Veränderungen beschrieben:
- Reduktion der Organellen — die Anzahl der Mitochondrien und Myofilamente nimmt ab, das Volumen des endoplasmatischen Retikulums sinkt.
- Autophagie — die Zahl der autophagischen Vakuolen, die Fragmente von Mitochondrien und des endoplasmatischen Retikulums enthalten, steigt an.
- Lipofuszinanhäufung — es bilden sich Residualkörperchen, die nicht abgebaute Zelltrümmer enthalten; ein Beispiel dafür sind Lipofuszingranula.
Zur Einprägung der fünf Arten der lokalen pathologischen Atrophie nutzen Sie den Merksatz „Armer Opa Kann Keinen Namen“: Aktivitätsmangel, Druck, Neurotroph, Kombinierte/Schädigende Faktoren, Ischämie.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Was ist eine braune Atrophie und warum wird sie so genannt?
Dies ist eine Form der altersbedingten physiologischen Atrophie, bei der sich in verkleinerten Zellen (z. B. in Hepatozyten) Lipofuszingranula anreichern, die dem Gewebe eine charakteristische braune Farbe verleihen.
Was passiert mit dem Organstroma bei einer Atrophie?
Das Stroma behält in der Regel sein ursprüngliches Volumen, unterliegt jedoch häufig einer Sklerosierung — der Wucherung von Bindegewebe, das den Raum ausfüllt.
Ist eine Atrophie reversibel?
Ja, in den meisten Fällen handelt es sich um einen reversiblen Anpassungsprozess. Funktion und Volumen des Gewebes können sich wiederherstellen, wenn die Ursache der Pathologie rechtzeitig beseitigt wird.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Morphologisches Bild der braunen Leberatrophie
- Pathogenese der senilen (involutiven) Kachexie
- Arten der pathologischen Kachexie (alimentär, zerebral, posttraumatisch)
- Mechanismen der Stromasklerose bei Parenchymatrophie
- Unterschiede zwischen Atrophie und Nekrose auf Gewebsebene
Bearbeiten Sie das Thema komplett im Kurs „Pathologische Anatomie“
Hier ist die Zusammenfassung. Im Kurs finden Sie alles, was in Vorlesung und Prüfung gefragt wird.
- Vollständiger Leitfaden zum Thema „Atrophie“ und weitere 4.414 Seiten des Fachbereichs
- Aufgaben und Tests nach jedem Thema – wie beim Kolloquium
- Der KI-Tutor beantwortet Ihre Fragen zum Thema jederzeit
- 153 Videolektionen zum Fach
Weitere Themen des Kapitels „Kompensatorisch-anpassungsnützliche Prozesse“
Kostenlose Videolektionen: Pathologische AnatomieKurze Lektionen mit Zusammenfassungen — ohne Registrierung.
Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.