17 Themen mit kompakter Übersicht: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus Kursen.
Dieses Kapitel widmet sich dem Eckpfeiler der Chirurgie — dem Schutz des Patienten vor Operationstrauma und Schmerz. Wir behandeln die kurze Entwicklungsgeschichte der Anästhesiologie und moderne Prinzipien der multimodalen Anästhesie.
Der Abschnitt deckt nacheinander alle Ebenen der Schmerzimpulsblockade ab. Sie erlernen die Techniken der Lokalanästhesie, Infiltrationsanästhesie, Leitungsanästhesie, intravenösen und intraossären Anästhesie sowie therapeutische Prokainblockaden. Ein eigener Block ist den neuraxialen Verfahren (Spinal- und Epiduralanästhesie) und den Formen der Allgemeinanästhesie gewidmet. Wir analysieren detailliert die Vorbereitung auf die Narkose, Besonderheiten der intravenösen, Inhalations- und Endotrachealnarkose sowie den Basisaufbau von Beatmungsgeräten.
In praktischen Übungen und Prüfungen wird am strengsten auf drei Dinge geachtet: Indikationen für eine bestimmte Schmerzausschaltung, Regeln für das Monitoring des Patientenzustands und Handlungsalgorithmen bei Narkosekomplikationen. Ohne ein klares Verständnis dieser Themen ist ein sicheres Arbeiten im OP unmöglich.
Offiziell gelten W.T. Morton, sein Mentor C. Jackson und H. Wells als die Begründer. Historisch ist jedoch wichtig, dass J.A. Tschistowitsch 1844 in Russland einen Artikel über eine Amputation unter Schwefeläther veröffentlichte und damit Mortons Entdeckung vorwegnahm.
Warum wird die Methode der künstlichen Hibernation nach Laborit und Huguenard heute nicht mehr angewendet?
Die lytischen Mischungen („Cocktails“) zur künstlichen Hibernation enthielten Chlorpromazin, welches eine zu tiefgehende neurovegetative Blockade verursachte und die kompensatorischen Reaktionen des Organismus gefährlich unterdrückte.
Werde ich während der Operation unter Lokalanästhesie etwas spüren?
Ja, Sie sind bei Bewusstsein und behalten die taktile sowie die tiefe Sensibilität (Berührungs- und Druckempfinden), das Schmerzgefühl ist jedoch vollständig ausgeschaltet.
Warum kommt es bei der Verabreichung von bis zu 1000 ml Anästhetikum zu keiner Überdosierung?
Die Sicherheit wird durch zwei Faktoren gewährleistet: die Verwendung einer sehr schwachen Konzentration des Medikaments (0,25 %) und die Tatsache, dass ein beträchtliches Flüssigkeitsvolumen beim Eröffnen der Faszienschichten mechanisch nach außen in die Operationswunde abfließt.
Worin liegt der Unterschied zwischen endoneuraler und perineuraler Applikation?
Bei der perineuralen Applikation verteilt sich die Lösung im Gewebe um den Nervenstamm herum, während bei der endoneuralen Applikation das Medikament direkt in das Innere des Nerven selbst injiziert wird.
Wie erkennt man, dass die Nadel bei der paranephralen Blockade den gewünschten Raum erreicht hat?
Im Moment des Durchstechens der Fascia lumbodorsalis spürt der Arzt das Überwinden eines Widerstands („Widerstandsverlust“), und beim Abnehmen der Spritze von der Nadel dürfen keine Lösungströpfchen zurücklaufen.
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Hier ist die Zusammenfassung. Im Kurs finden Sie alles, was in Vorlesung und Prüfung gefragt wird.
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