Angeborene Deformitäten der vorderen Brustwand
Entwicklungsanomalien des vorderen Thoraxbereichs hängen meist mit einer Formveränderung des Sternums und der angrenzenden Rippen zusammen. Man unterscheidet zwei Haupttypen solcher Deformitäten:
- Trichterbrust (thorax infundibuliformis). Bei dieser Pathologie kommt es zu einer ausgeprägten Einwärtsკიне (Einwärts) von Sternum und Rippen. Visuell bildet sich an der vorderen Brustwand eine charakteristische vertiefte Aussparung, die an einen «Trichter» erinnert.
- Kielbrust (thorax carinatus). Im Gegensatz zur vorherigen Form kommt es hier zu einer Vorwölbung des Sternums zusammen mit den Rippen nach außen. Infolgedessen nimmt der Thorax eine spezifische Form an, die äußerlich an einen Keil oder einen Vogelkiel erinnert.
Klinische Bedeutung und Behandlungsstrategie bei Deformitäten
Das klinische Bild und die Folgen von Deformitäten hängen vom Schweregrad der Pathologie ab. In leichten Fällen haben die Veränderungen ausschließlich den Charakter eines kosmetischen Defekts. Bei ausgeprägten Veränderungen des Skeletts ist jedoch eine physische Verlagerung der Mediastinalorgane möglich, was unweigerlich zur Entwicklung von Funktionsstörungen führt.
Der Behandlungsansatz hängt direkt von der Schwere des Zustands ab:
- Konservative Therapie. Wird bei geringfügigen Deformitäten angewendet. Die Grundlage bilden Massage und Heilgymnastik zur Stärkung der Muskelstruktur.
- Operative Behandlung. Indiziert in schweren Fällen. Das Wesen der chirurgischen Korrektur besteht in der Durchtrennung der veränderten Rippen und des Sternums. Danach wird die Brustwand in die richtige anatomische Position gebracht. Zur Fixierung des erzielten Ergebnisses werden chirurgische Nähte, spezielle externe Korsetts oder implantierbare Magnetplatten verwendet.
Seltene Fehlbildungen und Wirbelsäulenanomalien
Neben isolierten Sternumdeformitäten gibt es kombinierte Fehlbildungen und Pathologien der Wirbelsäule.
Vollständige Sternumspalte (fissura sterni) ist eine recht seltene Entwicklungsanomalie. Ihre klinische Bedeutung liegt darin, dass sie sehr häufig mit anderen schweren Erkrankungen wie angeborenen Herzfehlern und Ektopie (Lageverlagerung) des Herzens kombiniert ist. Die Behandlung dieser Fehlbildung ist ausschließlich chirurgisch.
Kyphose (kyphosis) im Kontext der Thoraxpathologie ist auf eine angeborene Wirbelsäulendeformität zurückzuführen. Ähnlich wie Sternumdeformitäten kann sich die Kyphose als kosmetischer Defekt äußern, verursacht jedoch in schweren Formen ernsthafte Funktionsstörungen, einschließlich Kreislauf- und Atemstörungen. Liegen derartige Funktionsstörungen vor, ist ein chirurgischer Eingriff – plastische Operationen an der Wirbelsäule – indiziert.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Worin unterscheidet sich thorax infundibuliformis von thorax carinatus?
Beim thorax infundibuliformis sind Sternum und Rippen unter Bildung eines «Trichters» nach innen eingedrückt. Beim thorax carinatus wölben sie sich keilförmig nach außen vor.
In welchen Fällen ist bei Thoraxdeformitäten eine Operation indiziert?
Eine chirurgische Korrektur ist in schweren Fällen indiziert, insbesondere wenn die Deformität zu einer Mediastinalverschiebung führt und Funktionsstörungen verursacht.
Mit welchen Pathologien ist die fissura sterni häufig assoziiert?
Eine vollständige Sternumspalte tritt selten isoliert auf; sie ist häufig mit angeborenen Herzfehlern und Herzetopie kombiniert.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Massage- und KG-Methoden bei leichten Thoraxdeformitäten
- Arten von Fixierungskonstruktionen (Korsetts, Magnetplatten) in der Thoraxchirurgie
- Pathophysiologie der Mediastinalverschiebung
- Plastische Operationen an der Wirbelsäule bei schwerer Kyphose
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