Chirurgische Händedesinfektion

Allgemeine Vorbereitungsmaßnahmen

Die Händevorbereitung ist das wichtigste Mittel zur Prophylaxe von Kontaktinfektionen. Das medizinische Personal (Chirurgen, OP- und Verbandpflegekräfte) muss sorgfältig auf den Zustand der Handhaut achten: Risse und Schwielen sind zu vermeiden, die Nägel kurz zu schneiden und Hangnägel rechtzeitig zu entfernen. Alle Arbeiten, die mit einem Infektionsrisiko oder starker Hautverschmutzung verbunden sind, werden ausschließlich mit Handschuhen durchgeführt.

Die Hauptsammelzonen für Mikroorganismen sind die Nagelhäutchen, die Nagelfalze und Hautrisse. Unabhängig vom gewählten Antiseptikum beginnt die Behandlung stets mit einer mechanischen Reinigung.

Moderne Methoden

Der moderne Standard sieht das Händewaschen unter fließendem Wasser mit einem flüssigen Reinigungsmittel (Seife) und die anschließende Applikation chemischer Antiseptika vor.

• Chlorhexidin (0,5%ige alkoholische Lösung): Wird durch Mischen von 500 ml 70%igem Alkohol und 12,5 ml einer 20%igen wässrigen Chlorhexidinlösung hergestellt. Nach dem Waschen und Trocknen mit sterilen Kompressen werden die Hände 2–3 Minuten lang mit einem Gazetupfer und der Lösung abgerieben.
• Präparate AHD, Eurosept: Enthalten Ethanol, Chlorhexidin und Polyol-Fettsäureester. Nach einer einminütigen Vorwäsche werden einige Milliliter der Lösung auf die Haut gegeben und zweimal für jeweils 2–3 Minuten bis zur mittleren Unterarmhöhe einrieben.
• Schnellverfahren (Cerigel): Kommt in der ambulanten Praxis oder unter Feldbedingungen zum Einsatz. Cerigel (Polyvinylbutyrol und 96%iges Ethanol) bildet einen bakteriziden Film. Auf die gewaschenen und trockenen Hände werden 3–4 ml des Präparats aufgetragen, 10 Sekunden lang eingerieben und die Finger 2–3 Minuten lang abgespreizt gehalten, bis sie trocknen. Der Film wird nach der Operation mit Alkoholtupfern entfernt.

Spasokukotsky-Kochergin-Methode

Ein Notverfahren, das bei Nichtverfügbarkeit moderner Präparate angewendet wird. Es basiert auf der mechanischen Reinigung mit einer 0,5%igen Ammoniaklösung.

1. Waschen: Erfolgt mit einer sterilen Kompresse in zwei Becken für jeweils 3 Minuten. Im ersten Becken wird bis zu den Ellenbogen gewaschen, im zweiten bis zur Grenze zwischen oberem und mittlerem Unterarmdrittel.
2. Spülung: Mit Ammoniaklösung. Die Hände werden nach oben gehalten, damit die Tropfen zu den Ellenbogen abfließen.
3. Trocknen: Mit sterilen Kompressen in strenger Reihenfolge (zuerst die Hände, dann die Unterarme).
4. Desinfektion: Die Haut wird zweimal für jeweils 2,5 Minuten mit Tupfern und 96%igem Alkohol abgerieben.
5. Finale: Nagelbetten und Hautfalten werden mit einer 5%igen alkoholischen Iodlösung behandelt.

Aufbereitung mit Perivumor (S-4)

Perвомур ist eine Mischung aus Ameisensäure und Wasserstoffperoxid. Bei der Reaktion entsteht Peroxyameisensäure, die eine starke bakterizide Wirkung besitzt.

Die Stammlösung wird in einer Glasflasche mit Schliffstopfen angesetzt und zur Aktivierung für 2 Stunden in den Kühlschrank gestellt. Die Arbeitslösung wird durch Verdünnung der Stammlösung auf 10 Liter mit destilliertem Wasser erhalten und ist 1 Tag haltbar.

Methode:

1. Händewaschen mit Seife unter fließendem Wasser (1 Minute).
2. Desinfektion in einem Becken mit Perвомур-Lösung mithilfe von Kompressen (1 Minute). Grenzen: Hände und Unterarme bis zum mittleren Drittel.
3. Trocknen mit sterilen Kompressen.

In einem Becken dürfen maximal 5 Personen die Hände desinfizieren.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Organisation der OP-Abteilung im Kontext der Asepsis
• Unterschiede zwischen Asepsis und Antisepsis
• Historische Methoden: Furbringer- und Alfeld-Methode
• Anwendung von Phenol in der historischen Chirurgie
• Vorbereitung und Desinfektion des Operationsfeldes

Weitere Themen aus dem Abschnitt „KAPITEL 2. ASEPSIS UND ANTISEPSIS“

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.