34 Themen mit Kurzanalysen: Definitionen, Schlüsseldaten und Fragen aus den Kursen.
Dieser Abschnitt widmet sich der Pharmakologie von Präparaten, die gezielt die Immunantwort unterdrücken, stimulieren oder modulieren können. Das Überleben von Transplantaten, die Behandlung von Autoimmunerkrankungen und die Linderung schwerer Allergien – all dies fällt in den Verantwortungsbereich von Immunopharmaka.
Das Material ist strukturell in drei große Blöcke unterteilt. Immunsuppressiva umfassen basische Glukokortikoide, Calcineurininhibitoren (Ciclosporin, Tacrolimus) und zielgerichtete monoklonale Antikörper (Muromonab-CD3, Daclizumab). Im Block der Immunstimulanzien werden Zytokinpräparate (Interferone, Interleukine, koloniestimulierende Faktoren), Interferoninduktoren (Tiloron, Cycloferon) sowie thymische, mikrobielle und synthetische Präparate (Polyoxidonium, Levamisol) analysiert. Der dritte Block sind Antiallergika, wobei der Hauptschwerpunkt auf H1-Histaminrezeptor-Blockern und Antileukotrienen liegt.
Was wird in Seminaren am häufigsten gefragt? Ein klassischer Prüfungsfokus ist der detaillierte Wirkmechanismus von Ciclosporin und Tacrolimus auf molekularer Ebene, die pharmakodynamischen Unterschiede der H1-Antihistaminika-Generationen (ZNS-Gängigkeit) sowie die strengen Indikationen für den Einsatz monoklonaler Antikörper.
Welche Rolle spielt Calcineurin in der Immunantwort?
Dieses Enzym bindet an den Nuklearfaktor NFAT und dephosphoryliert ihn. Dadurch kann der Faktor in den Zellkern des T-Lymphozyten eindringen und die Interleukin-2-Synthese starten.
Warum hemmt Mycophenolsäure spezifisch Lymphozyten und nicht alle Zellen des Organismus?
T- und B-Lymphozyten sind kritisch von der Purinsynthese über den de novo-Weg abhängig, welcher durch das Präparat blockiert wird. Andere Zellen sind in der Lage, alternative „Salvage“-Wege zur Nucleotidsynthese zu nutzen, weshalb sie deutlich weniger geschädigt werden.
Welches Präparat gilt als Standard unter den immunsuppressiven Glukokortikoiden?
Das Referenzpräparat dieser pharmakologischen Klasse ist Prednisolon.
Warum ist bei der Therapie mit Ciclosporin eine kontinuierliche Blutabnahme zur Analyse erforderlich?
Das Präparat hat eine enge therapeutische Breite und seine toxischen Effekte sind direkt dosisabhängig. Eine obligate Überwachung der Blutkonzentration hilft, Überdosierungen und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Zu welcher pharmakologischen Gruppe gehört Tacrolimus?
Dies ist ein Immunsuppressivum, das chemisch zur Gruppe der Makrolide pilzlichen Ursprungs gehört.
Worin besteht der Hauptunterschied im Wirkmechanismus von Sirolimus im Vergleich zu Tacrolimus?
Beide Präparate binden an das intrazelluläre Protein FKBP-12. Der Komplex mit Tacrolimus blockiert jedoch das Calcineurin, während der Komplex mit Sirolimus das mTOR-Protein blockiert, was zum Zellzyklusarrest führt.
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