Aufbau und Teile des Muskels
Ursprung des Muskels: hinterer Teil der Crista iliaca, Kreuzbein und Processi spinosi der Lendenwirbel.
Topographisch wird der Muskel in drei Teile unterteilt:
- M. iliocostalis (M. iliocostalis) — umfasst den lumbalen (lumborum), thorakalen (thoracis) und zervikalen (cervicis) Teil. Funktion: streckt die Wirbelsäule und neigt sie zur Seite. Innervation: Rami dorsales der Spinalnerven (Rr. dorsales nn. spinalium, C8–L1).
- M. longissimus (M. longissimus) — besteht aus dem thorakalen, zervikalen und kranialen (capitis) Teil. Setzt an den Processi transversi der Wirbel und am Processus mastoideus an. Funktion: streckt die Wirbelsäule und den Kopf, dreht sie zur eigenen Seite.
- M. spinalis (M. spinalis) — hat ebenfalls einen thorakalen, zervikalen und kranialen Teil. Funktion: streckt die Wirbelsäule.
Topographie und fasziale Loge
Der Muskel liegt in der Rinne zwischen den Processi spinosi und Processi transversi der Wirbel. Topographisch gehört er zum medialen Abschnitt der zweiten Muskelschicht.
M. erector spinae ist von einer festen aponeurotischen Scheide umschlossen, die aus zwei Blättern der Fascia thoracolumbalis (Fascia thoracolumbalis) gebildet wird:
- Oberflächliches (hinteres) Blatt — setzt medial an den Processi spinosi, dem Kreuzbein und der Crista iliaca sowie lateral an den Rippenwinkeln an. Es wird durch Sehnen des M. latissimus dorsi (M. latissimus dorsi) und des M. trapezius (M. trapezius) verstärkt.
- Tiefes (vorderes) Blatt — bildet die Vorderwand der Loge, indem es an den Processi transversi der Lendenwirbel und der XII. Rippe ansetzt.
Am lateralen Rand von m. erector spinae verschmelzen das oberflächliche und das tiefe Blatt und bilden eine fibröse Muskelscheide. Von ihrer Verschmelzungsstelle entspringt nach vorne hin die Aponeurose des M. transversus abdominis (M. transversus abdominis).
Darüber hinaus bildet der laterale Rand des Muskels die innere (mediale) Grenze des Lendenvierecks (Lesgaft-Grünfeld-Raum) — einer Schwachstelle der hinteren Bauchwand, durch die sich Abszesse aus dem retroperitonalen Zellgewebe auf die hintere Bauchwand ausbreiten können.
Klinische Bedeutung
Der äußere Rand von m. erector spinae dient als Orientierungspunkt in der Lendenregion.
- Paranephralseuche: Der Einstichpunkt der Nadel liegt an der Spitze des Winkels, gebildet von der XII. Rippe und dem äußeren Rand des m. erector spinae. Die Nadel wird senkrecht zur Körperoberfläche eingeführt (der Patient wird auf die gesunde Seite mit einer Rolle gelagert). Die Blockade wird bei Nieren- und Gallenkoliken, Pankreatitis, Cholezystitis, Peritonitis, dynamischem Ileus und Schock bei schweren Verletzungen der unteren Extremitäten eingesetzt.
- Lumbotomie (Fedorov-Schnitt): Operativer Zugang zu den Organen des Retroperitonealraums. Der Schnitt beginnt an der Spitze des Winkels zwischen der XII. Rippe und dem m. erector spinae (7–8 cm von den Processi spinosi entfernt) und verläuft schräg nach unten zum Nabel bis zur Crista iliaca.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wo befindet sich der M. erector spinae?
Er liegt in der Rinne zwischen den Processi spinosi und den Processi transversi der Wirbel, eingebettet in eine feste fibröse Loge aus der Fascia thoracolumbalis.
Welche Muskeln verstärken das oberflächliche Blatt der Faszie, die den M. erector spinae bedeckt?
Das oberflächliche Blatt der Fascia thoracolumbalis wird durch Sehnen des M. latissimus dorsi und des M. trapezius verstärkt.
Wie findet man den Einstichpunkt für die Paranephralsekretblockade?
Der Einstichpunkt befindet sich an der Spitze des Winkels, der von der XII. Rippe und dem äußeren (lateralen) Rand des M. erector spinae gebildet wird.
Welche Begrenzung des Lesgaft-Grünfeld-Raums bildet dieser Muskel?
Der laterale Rand des M. erector spinae bildet die innere (mediale) Grenze des Lendenvierecks.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Fascia thoracolumbalis
- Lendenviereck (Lesgaft-Grünfeld-Raum)
- Topographie des Retroperitonealraums
- Paranephrale Blockade
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