Wo befindet sich das Foramen mentale?
Das Foramen liegt unter der Schleimhaut an der lateralen Oberfläche des Unterkieferkörpers (corpus mandibulae), etwa auf halbem Weg zwischen dem Alveolarfortschritt und dem Unterkieferrand. Die Öffnung des Kanals weist nach hinten, oben und außen.
Die Form des Foramens ist oval oder rund, und die Maße variieren von 1,5×2 mm bis 3×7 mm. Der Abstand zum Unterkieferrand beträgt 3 bis 21 mm. In einigen Fällen treten zwei Foramina auf jeder Seite auf.
Die Topographie in Bezug auf die Zahnwurzeln ist variabel:
- Unter dem zweiten Prämolaren — häufigste Lage (54,5 % rechts und 42,3 % links).
- Zwischen erstem und zweitem Prämolaren — tritt in 22,5–30,3 % der Fälle auf.
- Unter dem ersten Prämolaren — wird in 11,1–15,9 % der Fälle beobachtet.
- Dorsal des zweiten Prämolaren oder im Bereich des Eckzahns — weitere Lokalisationsvarianten.
Zudem liegt das Foramen auf einer vertikalen Gesichtslinie mit der Pupille (bei geradeaus blickendem Patienten), dem Mundwinkel und den Inzisuren am oberen und unteren Orbitalrand.
Was verläuft durch das Foramen mentale?
Das Foramen ist die Austrittsstelle des gleichnamigen neurovaskulären Bündels (a., v. et n. mentales) aus dem Unterkieferkanal (canalis mandibulae):
- Nervus mentalis (n. mentalis) — ein großer Endast des Nervus alveolaris inferior. Er versorgt die Haut und Schleimhaut der Unterlippe sowie die Kinnhaut sensibel.
- Arteria mentalis (a. mentalis) — ein Ast der Arteria alveolaris inferior. Sie versorgt das Gewebe des Kinns und der Unterlippe mit Blut. Im Gesichtsbereich anastomisiert sie mit der Arteria labialis inferior (a. labialis inferior) und der Arteria submentalis (a. submentalis).
Klinische Bedeutung in der Zahnmedizin und Chirurgie
- Durchführung einer Anästhesie: Das Foramen dient als Zielpunkt für die Mentalanästhesie (Blockade des Nervus mentalis). Es werden extraorale und intraorale Methoden angewendet. Für eine vollständige Anästhesie der Prämolaren, des Eckzahns, der Inzisiven und des Alveolarfortsatzes muss die Nadel direkt 3–5 mm tief in den Kanal eingeführt werden; dabei spürt der Arzt ein charakteristisches „Einspringen“. Wenn die Nadel nicht in den Kanal eingeführt wird, betäubt man nur die Weichteile von Lippe und Kinn.
- Chirurgische Eingriffe: Bei der Eröffnung subperiostaler Abszesse im Prämolarenbereich wird ein bogenförmiger Schnitt mit nach oben gerichteter Konvexität nahe am Zahnfleischrand geführt, und das Periost wird äußerst vorsichtig abpräpariert, um das austretende neurovaskuläre Bündel nicht zu verletzen.
- Neurologie: Eine angeborene oder erworbene Verengung des Foramen mentale kann eine Ursache für periphere Trigeminusneuralgie sein.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wie findet man das Foramen mentale durch Palpation?
Man muss den Alveolarfortsatz des Unterkiefers palpieren, indem man mit der Zeigefingerkuppe über die Schleimhaut gleitet. Das Foramen fühlt sich wie eine Unebenheit oder Einziehung des Knochens im Bereich der Prämolarenwurzelspitzen an.
Was passiert, wenn man bei der Anästhesie den mentalen Kanal verfehlt?
Wenn die Nadel nicht in den Canalis mandibulae eingeführt wird, beschränkt sich das Anästhesiegebiet nur auf die Weichteile von Kinn und Unterlippe. Eine Schmerzausschaltung der Zähne (Prämolaren, Eckzahn, Inzisiven) und des Knochengewebes ist unzureichend.
Wie vermeidet man eine Nervenverletzung bei der Abszesseröffnung in diesem Bereich?
Der Schnitt sollte bogenförmig mit nach oben gerichteter Wölbung und nahe am Zahnfleischrand verlaufen. Die Ablösung des Periosts sollte äußerst vorsichtig erfolgen, um das neurovaskuläre Bündel nicht zu verletzen.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Unterkieferkanal (Canalis mandibulae)
- Nervus mandibularis
- Arteria alveolaris inferior
- Mentalanästhesie (Anästhesietechnik)
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