Truncus brachiocephalicus

Wo liegt er und wie verläuft er?

Der Truncus brachiocephalicus liegt im oberen Mediastinum. Das obere Mediastinum befindet sich oberhalb einer gedachten Ebene, die durch den Oberrand der Lungenwurzeln verläuft.

Er entspringt der konvexen Oberfläche des Aortenbogens (Arcus aortae) als dessen erster Ast (von rechts nach links). Der Ursprung des Stammes liegt etwas links der Medianlinie, danach verläuft das etwa 4 cm lange Gefäß nach rechts oben zum rechten Sternoklavikulargelenk, wo es sich in die rechte gemeinsame Halsschlagader und die rechte Unterschlüsselbeinarterie teilt. Auf die vordere Brustwand projiziert sich der Stamm im Bereich des Manubrium sterni.

Topographie und Nachbarstrukturen

Der Truncus brachiocephalicus weist enge topographische Beziehungen zu den Organen und Gefäßen des Mediastinums und des Halses auf:

• Nach vorne: Der Stamm ist vom Manubrium sterni durch die linke V. brachiocephalica (V. brachiocephalica sinistra) sowie den M. sternohyoideus und den M. sternothyroideus getrennt. Rechts und vorne wird er teilweise von der Pleura mediastinalis bedeckt.
• Nach rechts: Entlang der rechten Gefäßwand verläuft die rechte V. brachiocephalica. Im Bereich der Venae brachiocephalicae befinden sich die Nodi lymphoidei brachiocephalici (Nodi lymphoidei brachiocephalici).

In welche Äste teilt er sich?

Auf Höhe des rechten Sternoklavikulargelenks teilt sich der Truncus brachiocephalicus in die A. carotis communis dextra und die A. subclavia dextra:

• Rechte gemeinsame Halsschlagader (A. carotis communis dextra) — steigt am Hals auf, ohne vor ihrer Bifurkation Äste abzugeben. Sie gehört zum System der Halsschlagadern.
• Rechte Unterschlüsselbeinarterie (A. subclavia dextra) — gibt Ursprung zur A. vertebralis (A. vertebralis). Die A. vertebralis ist eine wichtige Blutungsquelle für die oberen zervikalen Segmente des Rückenmarks und gehört zum vertebrobasilären System.

Zusätzlicher Ast: Manchmal entspringt direkt aus dem Truncus brachiocephalicus die A. thyroidea ima (A. thyroidea ima).

Anatomische Varianten

Die Anatomie der Äste des Aortenbogens ist variabel. Für den Truncus brachiocephalicus sind folgende Varianten beschrieben:

• Der Stamm kann vollständig fehlen. In diesem Fall entspringen die A. carotis communis dextra und die A. subclavia dextra direkt aus dem Aortenbogen.
• Der Stamm kann vom Aortenbogen nach links abgehen.
• In seltenen Fällen bilden sich zwei Trunci brachiocephalici aus — ein rechter und ein linker.

Klinische Bedeutung

• Atherosklerose: Der Truncus brachiocephalicus ist eine der typischen Lokalisationen für Stenosen und Okklusionen von Arterien.
• Aortenchirurgie: Bei der „offenen“ chirurgischen Korrektur von Aortenbogenaneurysmen während des Zirkulationsstillstands wird eine anterograde zerebrale Perfusion empfohlen. Der Truncus brachiocephalicus ist eine der bevorzugten Zugangszonen für die arterielle Kanülierung. Die Verwendung einer zusätzlichen synthetischen Gefäßprothese wird empfohlen.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Aortenbogen (Arcus aortae)
• Rechte gemeinsame Halsschlagader (A. carotis communis dextra)
• Rechte Unterschlüsselbeinarterie (A. subclavia dextra)
• Obere Mediastinum

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.