Lage und Bildung
Speiseröhrenöffnung (Hiatus oesophageus) ist eine der drei Hauptöffnungen des unpaaren, kuppelförmigen Muskels — des Zwerchfells. Sie projiziert sich auf Höhe des zehnten Brustwirbels (Th10).
Anatomisch liegt die Öffnung im lumbalen Teil des Zwerchfells (pars lumbalis). Dieser Teil besteht aus dem rechten und linken Schenkel (crus dextrum et sinistrum), die von der Vorderfläche der oberen Lendenwirbelkörper und Bandscheiben entspringen. Die Speiseröhrenöffnung selbst wird durch Muskelfasern des rechten Zwerchfellschenkels gebildet.
Was verläuft durch den Hiatus oesophageus?
Die Hauptaufgabe dieser Öffnung besteht darin, die Verbindung zwischen Brust- und Bauchhöhle zu gewährleisten. Durch den Hiatus oesophageus verlaufen:
- Speiseröhre (Oesophagus) — auf dieser Höhe endet ihr Brustteil (pars thoracica) und es beginnt der kurze Bauchteil (pars abdominalis), dessen Länge 1–3 cm beträgt, bevor sie in den Magen übergeht. Im Bereich der Öffnung befindet sich eine der drei physiologischen Verengungen der Speiseröhre — die Zwerchfellenge.
- Vagusstämme (trunci vagales) — der vordere und hintere Stamm des Nervus vagus (N. vagus). Der rechte Stamm verläuft an der Hinterwand der Speiseröhre, während der linke Stamm der Vorderwand anliegt.
- Blutgefäße — Äste der Arteria gastrica sinistra (a. gastrica sinistra) und gleichnamige Venen.
- Lymphgefäße.
Funktion und Arbeitsweise
Im Gegensatz zur Öffnung der vena cava inferior, deren Ränder aus fibrovaskulärem Gewebe des Centrum tendineum bestehen und nicht komprimierbar sind, besitzt die Speiseröhrenöffnung muskuläre Ränder.
Während der Inspiration kontrahieren sich die Muskelfasern der Zwerchfellschenkel. Dies führt zu einer Verengung des Hiatus oesophageus, wodurch er seine Sphinkterfunktion erfüllt. Die Kontraktion der Schenkel verschließt den intradialaphragmalen Abschnitt der Speiseröhre.
Zur Gewährleistung der Zuverlässigkeit dieses Mechanismus ist die Speiseröhre fest in der Öffnung fixiert: Die Adventitia der Speiseröhre geht in die Zwerchfellmuskulatur über und bildet eine verbindende fibro-fasernreiche Schicht.
Topographie und Nachbarstrukturen
Die Speiseröhrenöffnung liegt zwischen zwei weiteren wichtigen Durchgängen des Zwerchfells:
- Weiter oben, auf Höhe von Th8, befindet sich in der hellen Platte des Centrum tendineum das Foramen venae cavae (foramen venae cavae).
- Weiter unten, auf Höhe von Th12, liegt dorsal des Zwerchfells der Aortenhiatus (hiatus aorticus), gebildet durch das mediane Bogenband (Ligamentum arcuatum medianum).
Die Bauchfläche des Zwerchfells an der Anlegungsstelle der Speiseröhre stellt eine Ausnahme von der Regel dar: Dieser Bereich (ebenso wie das „area nuda“ der Leber, die Anlegungsstellen von Nieren und Nebennieren) ist nicht vom Peritoneum bedeckt, während die übrige Bauchfläche durch die Fascia subperitonealis davon ausgekleidet wird.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Auf Höhe welches Wirbels befindet sich der Hiatus oesophageus?
Sie projiziert sich auf Höhe des zehnten Brustwirbels (Th10).
Welche Nerven ziehen zusammen mit der Speiseröhre durch den Hiatus oesophageus?
Durch ihn verlaufen die vorderen und hinteren Vagusstämme (Äste des X. Hirnnerven — des Nervus vagus). Der linke Stamm verläuft an der Vorderwand der Speiseröhre, der rechte an der Hinterwand.
Verändert sich das Lumen des Hiatus oesophageus bei der Atmung?
Ja. Da die Öffnung von den Muskelfasern des rechten Zwerchfellschenkels gebildet wird, kontrahieren sich diese während der Inspiration. Dies verschließt den intradialaphragmalen Ösophagusabschnitt und gewährleistet die Sphinkterfunktion.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Lumbalteil des Zwerchfells und seine Schenkel
- Pars abdominalis oesophagi
- Nervus vagus (n. vagus)
- Hiatus aorticus diaphragmatis
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