Foramen mandibulae

Wo befindet sich das Foramen mandibulae?

Das Foramen liegt an der medialen (inneren) Oberfläche des Unterkieferasts (Ramus mandibulae), unterhalb der Unterkiefereinschnitt (Incisura mandibulae).

Topografische Orientierungspunkte und Abstände zum Foramen (bei Erwachsenen):

• Vom Vorderrand des Unterkieferasts – 15 mm.
• Vom Hinterrand des Unterkieferasts – 13 mm.
• Von der Incisura mandibulae – 22 mm.
• Von der Unterkieferbasis – 27 mm.

In der Höhe befindet sich das Foramen bei Erwachsenen auf Höhe der Kaufläche der unteren Molaren. Bei Kindern und älteren Menschen liegt es etwas tiefer.

Nach vorne und innen wird das Foramen durch einen Knochenvorsprung bedeckt – die Unterkieferlingula (Lingula mandibulae). Vor und unterhalb der Lingula verläuft an der Innenseite des Knochens der Sulcus mylohyoideus (Sulcus mylohyoideus).

Was verläuft durch die Öffnung?

Das Foramen dient als Eingang zum Unterkieferkanal (Canalis mandibulae), der innerhalb des Knochenkörpers verläuft und zum Foramen mentale führt (Foramen mentale). Durch das Foramen tritt das neurovaskuläre Bündel in den Kanal ein:

• Nervus alveolaris inferior (N. alveolaris inferior) – der größte, gemischte Ast des Nervus mandibularis (Durchmesser 2,5–4,0 mm). Vor dem Eintritt in das Foramen verläuft er im spatium pterygomandibulare. In den meisten Fällen (ca. 80 %) tritt der Nerv als einzelner Stamm in den Kanal ein, jedoch gibt es anatomische Varianten, bei denen das Foramen gespalten ist und der Nerv in zwei Ästen in den Knochen eindringt.
• Arteria alveolaris inferior (A. alveolaris inferior).
• Venae alveolares inferiores (Vv. alveolares inferiores) – begleiten die gleichnamige Arterie.

Biomechanik und Schutz des neurovaskulären Bündels

Der Bereich des Foramen mandibulae hat eine wichtige anatomisch-physiologische Bedeutung für das Kiefergelenk (Temporomandibulargelenk).

Genau im Bereich des Foramen mandibulae projiziert sich die resultierende Achse der Unterkieferbewegungen (um den Gelenkkopf und das Tuberculum articulare). Dank dieser Lage der Rotationsachse bleibt der Bereich des Foramens bei Bewegungen des Kiefers nach oben, unten, vorne, hinten und zur Seite relativ bewegungsarm. Dies schützt das neurovaskuläre Bündel auch bei maximalem Bewegungsumfang vor Traumatisierung.

Klinische Bedeutung: Mandibularanästhesie

Das Foramen mandibulae ist der Zielpunkt für die Betäubung des Nervus alveolaris inferior in der Zahnmedizin.

Terminologische Klarstellung: Der historisch verwurzelte Begriff „Mandibularanästhesie“ ist anatomisch ungenau, da am Foramen nicht der Nervus mandibularis selbst ausgeschaltet wird, sondern dessen peripheren Äste – der Nervus alveolaris inferior und der Nervus lingualis.

Regel für die Durchführung der Anästhesie: Da das Foramen selbst von einem Knochenvorsprung (der Lingula) bedeckt ist, wird die Lokalanästhesielösung 0,75–1 cm höher als das Niveau des Foramens, oberhalb des oberen Poles der Lingula, in das lockere Bindegewebe injiziert. Dies ermöglicht es, den Nerv zu blockieren, bevor er in den Knochen eintritt.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Unterkieferkanal (Canalis mandibulae)
• Nervus alveolaris inferior (N. alveolaris inferior)
• Unterkieferlingula (Lingula mandibulae)
• Unterkieferast (Ramus mandibulae)

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.