إصابات الصفن وأعضائه
تنقسم الإصابات الرضحية إلى مغلقة ومفتوحة. يصاحب الإصابات المغلقة نزف واسع النطاق قد يمتد إلى الفخذين والعجان والجدار البطني الأمامي. أما الجروح المفتوحة فتكون إما معزولة أو متزامنة، وتؤثر على الإحليل أو المثانة أو القضيب.
تشمل التكتيكات الجراحية في الجروح المفتوحة إجراء المعالجة الجراحية الأولية مع استئصال المناطق المتنخرة فقط والأجسام الغريبة، ووضع غرز قابضة، والاستخدام الإلزامي للمفجرات أو المصارف. في حالات الانكشاف الكامل للخصيتين، يُغلق عيب الجلد عن طريق إنشاء جيوب تحت الجلد على السطح الداخلي للفخذ. تتطلب الإصابات المفتوحة للخصية وقف النزف وأقصى درجات الحفاظ على العضو: حيث يُحافظ على الأنسجة القابلة للحياة وحتى الأجزاء المتهتكة التي لا ارتباط لها بالعضو من خلال خياطة الغلالة البيضاء.
العمليات الأساسية على القضيب
تشمل التدخلات القياسية:
- شق اللجام (بضع اللجام) — يتم تحت التخدير الموضعي بالنوڤوكايين. يُشق اللجام المشدود في الاتجاه المعترض ويُخاط بـ 2–3 غرز حريرية في الاتجاه الطولي.
- الاستئصال الدائري للقلفة (الختان) — الاستطباب الأساسي يكمن في وجود الشبم. تُسحب القلفة للأمام، وتُقطع، ويتم توصيل الورقتين الداخلية والخارجية بغرز مفردة.
- الشق في حالة الوهد (Paraphimosis) — تُشق الحلقة المختنقة عبر جميع الطبقات، وبعد ذلك تُدفع القلفة فوق الحشفة وتُجرى العلاجات المضادة للالتهابات.
جراحة الوهد والبتر
في حالات اختناق حشفة القضيب، وإلى جانب الشق البسيط، تُستخدم جراحة حايك - روشال المتخصصة. تتضمن الطريقة إجراء شقوق على الجانب المحدب للحلقة المختنقة يليها استئصال سديلة من ورقتها الخارجية ووضع غرز مفردة.
في الحالات الشديدة (الأورام الخبيثة أو التمستك)، يُجرى بتر القضيب. تشمل التقنية الاستئصال الدائري المقتصد للأنسجة حتى الغلالة البيضاء، وربط الأوعية الدموية تحت اللفافة وإزاحة الجلد باتجاه القريب. تُقطع الأجسام الكهفية بشكل منفصل عن الإحليل. يتم فصل القناة البولية وقطعها بحيث يبرز جذعها بمقدار 1.5–2.0 سم أطول من العضو الرئيسي، وبعد ذلك يُشق على السطح السفلي لتشكيل فتحة جديدة.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الطبقات التشريحية للقلفة التي تُشق أثناء العلاج الجراحي للوهد؟
أثناء العلاج الجراحي للوهد، تُشق الحلقة المختنقة للقلفة عبر جميع الطبقات دون تحديد مسمياتها التشريحية المحددة.
اعتماداً على الطريقة، يُجرى ما يلي:
- الشق البسيط — الشق الكامل لأنسجة الحلقة المختنقة.
- عملية حايك - روشال — عزل واستئصال سديلة تتكون من الورقة الخارجية للحلقة المختنقة.
قاعدة UDAR: الإحليل أطول (بمقدار 1.5–2 سم عند البتر)، المصرف في الصفن، البتر في الأورام، الشق في الوهد.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هي الاستطبابات الرئيسية لبتر القضيب؟
الاستطبابات الأساسية هي التمزقات الرضحية الشديدة والأورام الخبيثة.
كيفية التعامل الصحيح مع جروح الصفن أثناء المعالجة الجراحية؟
تُجرى المعالجة الجراحية الأولية مع إزالة الأنسجة المتنخرة والأجسام الغريبة فقط، وتوضع غرز قابضة ويُستخدم المصرف أو المفجر إلزامياً.
ما هي ميزة قطع الإحليل أثناء بتر القضيب؟
يتم فصل الإحليل نهائياً وقطعه بحيث يبرز جذعه بمقدار 1.5–2.0 سم أطول من جذع الأجسام الكهفية، ثم يُشق على السطح السفلي.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تقنية عملية حايك - روشال لعلاج الوهد خطوة بخطوة
- ميزات إنشاء الجيوب تحت الجلد على الفخذين في حالات عيوب جلد الصفن
- قواعد البتر المقتصد للق القضيب وربط الأوعية الدموية تحت اللفافة
- تكتيكات الجراح في إصابات الصفن المتزامنة مع إصابة الإحليل والمثانة
- الاختلافات التشريحية بين وريقات القلفة أثناء الختان
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل الشامل لموضوع "عمليات القضيب والصفن" و2777 صفحة أخرى من المادة العلمية
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
موضوعات أخرى من قسم «عمليات أعضاء الحوض الصغير والعجان»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.