الحدود التشريحية للمنطقة
تحتوي المنطقة الجانبية العميقة للوجه على حدود عظمية وعضلية غدية محددة بوضوح:
- في الأعلى، يحده الجناح الكبير للعظم الوتدي.
- في الأمام، يبرز حدبات الفك العلوي (tuber maxillae، أو facies infratemporalis).
- في الخلف، يتم إغلاق الفراغ بواسطة الجزء العميق من الغدة النكفية.
- في الأسفل، الحدود هي مستوى زاوية الفك السفلي — وهو المكان الذي تترابط فيه العضلات الماضغة والعضلات الجناحية الإنسية.
المسافات الدهنية ومحتوياتها
يتم تمييز مسافتين دهنيتين رئيسيتين داخل المنطقة قيد الدراسة، والتي تفصل بينهما العضلة الجناحية الوحشية.
1. المسافة الصدغية الجناحية (spatium temporopterygoideum)
تتوضع هذه المسافة بين العضلة الصدغية (من الخارج) والعضلة الجناحية الوحشية (من الداخل). وتقع ضمنها:
- الشريان الفكي (a. maxillaris).
- الضفيرة الوريدية الجناحية (plexus venosus pterygoideus).
2. المسافة بين الجناحيين (spatium interpterygoideum)
وتقع في العمق، بين العضلات الجناحية الوحشية والإنسية. وهنا يمر العصب الفكي السفلي (n. mandibularis) والفروع الصادرة عنه:
- العصب الأذني الصدغي (n. auriculotemporalis).
- العصب الشدقي (n. buccalis).
- العصب اللساني (n. lingualis).
- العصب السنخي السفلي (n. alveolaris inferior).
الخصائص الطبوغرافية: تتجه العضلة الجناحية الوحشية نحو عنق الناتئ اللقمي للفك السفلي. وللعصب الشدقي (n. buccalis) مسار مميز: فهو يخرج بين جزئي العضلة الجناحية الوحشية ويتجه أقصى الإنسي نحو الجدار الجانبي لتجويف الفم. والشريان الشدقي (a. buccalis)، الصادر عن الشريان الفكي، يرافق هذا العصب، ولكنه غالباً ما يستقر على السطح الخارجي للعضلة الجناحية الوحشية.
اللفافة بين الجناحيين وأخطاء التخدير
تغطي اللفافة بين الجناحيين (fascia interpterygoidea) السطح الخارجي للعضلة الجناحية الإنسية. وتكمن خصوصيتها التشريحية في أنها تخترق بواسطة حزمة وعائية عصبيّة واحدة فقط — وهي السنخية السفلية (a., v. et n. alveolares inferiores).
وتبقى جميع الفروع الأخرى للقسم الثالث من العصب ثلاثي التوائم (بما فيها العصب اللساني) مغطاة بهذه اللفافة متعددة الطبقات.
الأهمية السريرية: يفسر هذا التركيب حالات التخدير غير الكامل عند إجراء التخدير الفكي السفلي بالقرب من الثقبة الفكية السفلية (foramen mandibulare). قد يحيط محلول المخدر (مثل نوفوكائين) بالعصب السنخي السفلي فقط الذي اخترق اللفافة، بينما يبقى العصب اللساني معزولاً بشكل آمن خلف الحاجز اللفافي.
الضفيرة الوريدية الجناحية
تتوضع الضفيرة الوريدية الجناحية مباشرة في لفافة العضلة الجناحية الوحشية وقد تحيط بها أيضاً. وهي تلعب دور العقدة الأكثر أهمية حيث تتقاطع مسارات التصريف الدموي.
يتم تصريف الدم من الضفيرة إلى الوريد خلف الفكي (v. retromandibularis). وعلاوة على ذلك، يخرج الدم من الغدة النكفية، ويندمج مع الوريد الوجهي ليصب في الوريد الوداجي الباطن (v. jugularis interna).
تمثل مفاغرات هذه الضفيرة خطراً خاصاً، نظراً لكونها تعمل كمطرق لانتشار العدوى:
- مع الجيب الكهفي للأم الجافية - عبر الأوردة العיתية للثقبة الممزقة.
- مع الوريد العيني السفلي - عبر الشق الحجاجي السفلي.
- مع أوردة الوجه - عبر الوريد الوجهي العميق.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
من خلال أي ثقبة جمجمية يخرج العصب الفكي السفلي إلى المنطقة الجانبية العميقة للوجه؟
يخرج العصب الفكي السفلي (n. mandibularis) من جوف القحف عبر الثقبة البيضاوية. وبعد خروجه، يصل إلى الحفرة تحت الصدغية، حيث ينقسم إلى مجموعات فروع أمامية (حركية في الغالب) وخلفية (حسية في الغالب). هذا العصب هو الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم ويعصب أنسجة الفك السفلي وكذلك العضلات الماضغة.
من خلال أي ثقوب في قاعدة الجمجمة ترتبط الضفيرة الجناحية بالجيوب الكهفية؟
ترتبط الضفيرة الوريدية الجناحية بالجيوب الكهفية عبر الثقبة الممزقة وقناة الشريان السباتي.
- الثقبة الممزقة (foramen lacerum) — تتم المفاغرة عبر الأوردة العיתية المارة من خلالها.
- قناة الشريان السباتي (canalis caroticus) — يتم التأمين عبر الضفيرة الوريدية لقناة الشريان السباتي (plexus venosus caroticus internus) الواقعة على طول مسار الشريان السباتي الباطن.
ما هي الفروع التي يعطيها الشريان الفكي ضمن المنطقة الجانبية العميقة للوجه؟
يعطي الشريان الفكي (a. maxillaris) ضمن المنطقة العميقة للوجه (الحفرتين تحت الصدغية والجناحية الحنكية) فروعاً من أقسامه الثلاثة:
- القسم الفكي — الشريان السنخي السفلي (a. alveolaris inferior) والشريان السحائي الأوسط (a. meningea media).
- القسم الجناحي — الشريان الشدقي (a. buccalis)، الشريان الماضغي (a. masseterica)، الشرايين الصدغية العميقة الأمامية والخلفية (aa. temporales profundae anterior et posterior) والفروع الجناحية (rr. pterygoidei).
- القسم الجناحي الحنكي — الشريان تحت الحجاج (a. infraorbitalis)، الشرايين السنخية العلوية الخلفية (aa. alveolares superiores posteriores)، الشريان الحنكي النازل (a. palatina descendens)، شريان القناة الجناحية (a. canalis pterygoidei) والشريان الوتدي الحنكي (a. sphenopalatina).
بأي أعصاب تُعصب العضلة الجناحية الوحشية؟
تُعصب العضلة الجناحية الوحشية بالألياف الحركية للعصب الفكي السفلي (n. mandibularis)، والذي يمثل الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم. وقبل الدخول في القناة السفلية للفك السفلي، تنشأ فروع من الجذع الرئيسي لتتجه إلى أعصاب العضلات الجناحية. توفر هذه الألياف تعصيباً حركياً كاملاً لهذه العضلة الماضغة.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هي الأعصاب التي تمر في المسافة بين الجناحيين؟
في المسافة بين الجناحيين يتوضع العصب الفكي السفلي (n. mandibularis) وفروعها: الأعصاب الأذنية الصدغية، والشدقية، واللسانية، والسنخية السفلية.
لماذا قد لا يحدث تنميل في اللسان أثناء التخدير الفكي السفلي؟
العصب اللساني معزول بواسطة اللفافة المتعددة الطبقات بين الجناحين. عند حقن المخدر في منطقة الثقبة الفكية السفلية foramen mandibulare، قد يحيط المحلول بالعصب السنخي السفلي وحده الذي يخترق هذه اللفافة، تاركاً العصب اللساني سليماً دون تأثر.
إلى أين يمكن أن تنتشر العدوى القيحية من الضفيرة الوريدية الجناحية؟
بفضل المفاغرات الوريدية، يمكن للعدوى أن تخترق الجيب الكهفي للأم الجافية، والوريد العيني السفلي، وكذلك الأوردة السطحية للوجه.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تفرع وطبوغرافيا الشريان الفكي (a. maxillaris)
- التركيب التفصيلي للعضلات الجناحية الوحشية والإنسية
- آلية انتشار العدوى عبر الأوردة العיתية للثقبة الممزقة
- تقنية إجراء التخدير الفكي السفلي مع الأخذ بعين الاعتبار الأغلفة اللفافية
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل التعليمي الكامل حول موضوع "المنطقة الجانبية العميقة للوجه" بالإضافة إلى 2,777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «تشريح طبوغرافي للرأس»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.