مخططات التطعيم وأنواع اللقاحات

عدوى المكورات الرئوية ومعقد السعال الديكي والدفتيريا والتتانوس

لا يقتصر التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية على الفئات المعرضة للخطر فحسب، بل يشمل جميع الأطفال. وللحماية، تُستخدم اللقاحات المترافقة وفقاً لجدول «2+1» القياسي. تُجرى دورة التطعيم الأولي في عمر 2 و4.5 أشهر، وتكون الجرعة التنشيطية في عمر 15 شهراً.

يتم إعطاء دورة التطعيم الأولي ضد الدفتيريا، السعال الديكي والتتانوس في أعمار 3، 4.5 و6 أشهر. ويمكن استخدام اللقاح الخلوي الكامل القياسي (DTP) أو اللقاح اللاخلوي (DTaP). وإذا كانت هناك مووانع طبية لمكون السعال الديكي، يُستخدَم توكسوئيد الدفتيريا والتتانوس (Td). يتضمن جدول الجرعات التنشيطية الإعطاء في عمر 18 شهراً، 6-7 سنوات و14 سنة. ويحتاج البالغون إلى جرعات معززة كل 10 سنوات.

غالباً ما يُستخدم لقاح «أدايسل» لتنشيط مناعة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و64 عاماً. وهو يحتوي على توكسوئيدات التتانوس والدفتيريا (المنتجة بواسطة Clostridium tetani وCorynebacterium diphtheriae)، بالإضافة إلى خمسة مكونات لاخلوية لـ Bordetella pertussis. المستضدات ممتزة على فوسفات الألومنيوم، بينما يعمل 2-phenoxyethanol كمادة حافظة. أظهرت الدراسات التي أجريت على ثلاث فئات عمرية أن الأجسام المضادة للسعال الديكي تبقى عند مستويات مرتفعة لمدة تصل إلى 5 سنوات، لكنها تنخفض إلى المستوى الأساسي بحلول عامها العاشر. لذلك، يُعطى «أدايسل» بفاصل زمني قدره 10 سنوات للحفاظ على المناعة.

الوقاية النوعية من عدوى فيروس الروتا

تُجرى الوقاية المناعية من التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن فيروس الروتا وفقاً للضرورة الوبائية. وتُستخدم المستحضرات المخصصة للإعطاء الفموي حصرياً.

• «RotaTeq»: لقاح خماسي التكافؤ حي فموي (يحتوي على 5 سلالات متأشبة بشرية وبقرية). يحمي من الأشكال الشديدة بنسبة 98%. تتكون الدورة من ثلاث جرعات. يبدأ إعطاء الدورة ابتداءً من الأسبوع الثامن من العمر، وتكون الفترات الفاصلة بين الجرعات من 4 إلى 6 أسابيع. القاعدة الصارمة: تُعطى الجرعة الثالثة في موعد لا يتجاوز الأسبوع 32 من العمر.
• «Rotarix»: لقاح أحادي التكافؤ حي. يُعطى للأطفال من الأسبوع 6 إلى الأسبوع 24 من العمر. تتكون الدورة من جرعتين بفاصل زمني من 4 إلى 6 أسابيع. من الأفضل إكمال الدورة بحلول الأسبوع 16، والحد الأقصى هو الأسبوع 24.

المكورات السحائية، الحصبة، الحصبة الألمانية، النكاف والإنفلونزا

تنتج معظم عدوى المكورات السحائية عن خمس مجموعات مصلية من Neisseria meningitidis: وهي A، B، C، Y، وW-135. تُستخدم المستحضرات السكرية المتعددة والمقترنة (المترافقة) للوقاية.

تتميز لقاحات المكورات السحائية المترافقة الحديثة «Menactra» بجدول زمنية واضحة حسب العمر. للأطفال من 9 إلى 24 شهراً، تُعطى على جرعتين (بفاصل 3 أشهر) عضلياً في الفخذ. وللمرضى الذين تزيد أعمارهم عن عامين، يُعطى اللقاح مرة واحدة في العضلة الدالية. يُنصح بالتطعيم بشدة في حالات المخالطة في بؤر العدوى، وغياب الطحال، وعوز المتممة، والسفر إلى البلدان الأفريقية، وكذلك للعاملين في المختبرات الذين يتعاملون مع مزارع N. meningitidis.

تُجرى الحماية الروتينية ضد الحصبة، النكاف، والحصبة الألمانية في عمر 12 شهراً مع جرعة تنشيطية في عمر 6-7 سنوات. أما التمنيع الاستدراكي (Catch-up) ضد الحصبة للمراهقين والبالغين حتى سن 35 عاماً، فيُجرى على جرعتين بفاصل زمني لا يقل عن 3 أشهر.

تتم الوقاية من الإنفلونزا سنوياً. وتشمل الفئات المستهدفة الأطفال بدءاً من عمر 6 أشهر، أطفال المدارس، الطلاب، العاملين في مجال الرعاية الصحية، فضلاً عن كبار السن ممن تزيد أعمارهم عن 60 عاماً.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• خصائص استخدام لقاح «ميناكترا» في حالات نقص المناعة المختلفة.
• القدرة الإمفاحية (الاستجابة المناعية) لمكونات السعال الديكي اللاخلوية في لقاح «أدايسل».
• خصوصية السلالات المتأشبة في مستحضرات «RotaTeq».
• دواعي التمنيع الاستدراكي ضد الحصبة الألمانية لدى النساء من سن 18 إلى 25 عاماً.
• قابلية تبادل لقاحات DTP، DTaP، وTd في الممارسة السريرية.

المواضيع الأخرى في قسم «الفصل 1. أسئلة عامة»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.