السيدروز

موقع السُّدَار في مجموعة أمراض الغبار الرئوي

يُعد السُّدَار ممثلاً كلاسيكياً لأمراض الغبار الرئوي المعدني، وهي مجموعة واسعة من أمراض الغبار الرئوي المهنية التي ترتبط ارتباطاً مباشراً بالاستنشاق طويل الأمد للغبار المعدني الصناعي. وإلى جانب السُّدَار، تشمل أبرز الأمراض المدروسة في هذه الفئة التسمم بالألومنيوم (الألمونوز) والتسمم بالبيريليوم. كما يتم التمييز في الممارسة السريرية والتشريح المرضي بين التسمم بالتيتانيوم، والتسمم بالباريوم، والتسمم بالقصدير، وعدد من الإصابات الأخرى.

الإمراض ومجموعات الخطر المهنية

يتمثل السبب المباشر لتطور السُّدَار في التعرض المنتظم للجهاز التنفسي للغبار المحتوي على الحديد. ولهذا المرض طابع مهني واضح وجلي. وتضم المجموعة الرئيسية الأكثر عرضة للخطر عمال الصناعات الثقيلة ومعالجة المعادن.

ومن بين المهن الأكثر عرضة لهذا المرض نذكر:

• عناجم الفحم المتخصصون في استخراج الهيماتيت (حديد الخام الأحمر، الصيغة الكيميائية $Fe_2O_3$).
• عمال مسابك المعادن الذين يتواصلون بانتظام مع الغبار المعدني العالق.
• الاختصاصيون المعنيون بصقل المنتجات المعدنية المختلفة.
• عمال مصانع المسامير.
• حفارو المعادن (النقاشون).
• عمال لحام القوس الكهربائي.

خصائص الآلية المرضية (الإمراض)

من منظور تاريخي، تم تفسير إمراض السُّدَار بشكل مختلف. ففي السابق، ساد الاعتقاد في الوسط العلمي أن غبار الحديد بحد ذاته خامل، وأن تليف الأنسجة الرئوية ناجم عن الشوائب الحتمية لثنائي أكسيد السيليكون. وقد أُطلق على هذه الحالة اسم خاص وهو السيلِكو-سُّدَار (التحجر الرئوي السليكوني الحديدي).

وفي الوقت الحاضر، جرى مراجعة هذه النظرية. فقد ثبت يقيناً أن الغبار المحتوي على الحديد قادر على بدء تليف الرئة من تلقاء نفسه، دون مشاركة مركبات السيليكون.

تكمن الميزة الرئيسية لسير السُّدَار في طابعه الطويل الأمد والحميد في الغالب. فرط نمو الأنسجة الضامة (التليف) يكون أقل وضوحاً بكثير مقارنة بمرض السحار السيليكي (السليكوز) أو أمراض الغبار السيليكاتي. ويعود سبب هذا الطابع الحميد إلى خصائص الغبار نفسه؛ حيث إن جزيئات الحديد ليست سامة للأنسجة الحية ويتم بلعمَتُها (ابتلاعها) بسهولة نسبية بواسطة الخلايا البلعمية الكبيرة (الماكروفاج)، ليتم بعدها التخلص منها بفعالية من الجسم عبر شجرة القصبات الهوائية.

المظهر العياني (المجرى)

أثناء تشريح الجثة، يعتمد مورفولوجيا الرئتين مباشرة على التركيب الكيميائي للغبار الذي تعرض له المريض. ويتم تقليدياً التمييز بين نوعين رئيسيين من السُّدَار:

1. السُّدَار الأحمر. ينتج هذا الشكل عن الاستنشاق طويل الأمد للغبار الذي يحتوي على أكسيد الحديد. وعياناً، تكون الرئتان متضائلتين أو متضخمتين بشكل ملحوظ في الحجم. ويكتسب نسيج العضو لوناً أصفر-بني-أحمر مميزاً.
2. السُّدَار الأسود. يتطور عند ملامسة الغبار الذي يحتوي على أكسيد الحديد الثنائي، بالإضافة إلى مركبات كربونات أو فوسفات الحديد. في هذه الحالة، تكتسب الرئتان لوناً أسود داكناً. وبصرياً، تشبه هذه الصورة إلى حد كبير داء الأنثراكوز (سحار عمال الفحم).

المظهر المجهري والتغيرات في العقد الليمفاوية

يكشف الفحص النسيجي لنسيج الرئة عن وجود تليف خلالي (بين-خلالي) ضعيف الوضوح. وتظهر في المتلازمة البارانشيمية عقيدات مميزة تحت مليميرية ومليميرية. وهي عبارة عن تجمعات كثيفة من الخلايا البلعمية (ما يسمى بـ «خلايا الغبار»)، تكون هيولاتها (سيتوبلازمها) ممتلئة بكثافة بجزيئات دقيقة من غبار الحديد.

وبين تجمعات خلايا الغبار، يمكن تحديد ألياف كولاجينية قليلة النعداد. ولاءتكال وجود الحديد في الأنسجة، يُستخدم صبغ هيستوكيميائي خاص وهو تفاعل بيرلز (Perls)، والذي يكون إيجابياً دائماً في حالة السُّدَار.

لا يقتصر المرض الباثولوجي على الرئتين فحسب، بل يمتد ليؤثر على العقد الليمفاوية الناحية أيضاً. تتراكم فيها كميات كبيرة من الغبار الذي جلبته الخلايا البلعمية، مما يصاحبه تطور تليف انتشار كبير في النسيج الليمفاوي.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• مكان السُّدَار في تصنيف أمراض الغبار المعدني (الألمونوز، التسمم بالبيريليوم، التسمم بالتيتانيوم).
• آليات البلعمة الخلوية للغبار غير السام بواسطة الخلايا البلعمية الرئوية.
• المورفولوجيا المقارنة للتصلب الخلالي في مختلف أمراض الغبار الرئوي (الپنوُموكونيوز).
• إمراض التصلب المنتشر في العقد الليمفاوية الناحية.

مواضيع أخرى في قسم «أمراض الرئة»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.