آليات التطور (التصنيف)
بناءً على الآلية المرضية الرائدة، ينقسم الانهيار الوعائي إلى ثلاثة أنواع رئيسية:
- قلبي المنشأ. يتطور نتيجة انخفاض حاد في النتاج القلبي. ويحدث ذلك في حالات قصور القلب الحاد (عيوب الصمامات، اضطرابات النظم الشديدة) أو وجود عوائق أمام تدفق الدم إلى القلب (الانصمام، التضيق).
- نقص حجم الدم. يرتبط بالفقدان السريع لحجم الدم الدورانِي. وتتمثل الأسباب في النزيف الهائل، أو فقدان البلازما (الحروق الواسعة)، أو الجفاف الشديد (القيء المستعصي، الإسهال الشديد، التعرق الغزير). ويشمل ذلك أيضاً إعادة توزع الدم، حيث يركد في السرير الوريدي والشعيرات الدموية.
- وعائي (موسع للأوعية الدموية). ينخفض فيه توتر الشريينات والوريدات بشكل حاد. وقد يكون ناجمًا عن اعتلال صماوي (قصور الغدة الكظرية، قصور الغدة الدرقية)، أو جرعة زائدة من الأدوية (موسعات الوديات، حاصرات العقد)، أو تراكم مواد بيولوجية نشطة (هستامين، كينينات).
موقع الانهيار بين أشكال قصور الدورة الدموية الحاد الأخرى
في مقرر الفسيولوجيا المرضية، يُدرس الانهيار الوعائي جنباً إلى جنب مع مظاهر أخرى لقصور الدورة الدموية الحاد. ومن المهم التفرقة بينها:
- الإغماء (غشي) — فقدان قصير الأمد للوعي بسبب نقص تروية الدماغ العابر.
- الانهيار الوعائي (الكولابس) — قصور وعائي بسبب تراكم الدم السريع في الأعضاء؛ وفي الحالات النموذجية لا يُصاحب بـ فقدان الوعي (قد يكون مصحوباً بتشوش ذهني فقط).
- الصدمة — حالة خطيرة تترافق باضطراب معمم في التروية وفشل متعدد الأعضاء.
حالة خاصة: الانهيار الوعائي في غيبوبة قصور الغدة الدرقية
يمكن أن يمثل الانهيار الوعائي مضاعفة خطيرة في حالة قصور الغدة الدرقية. وتُحفز الغيبوبة بسبب انخفاض حرارة الجسم، أو العدوى، أو النزيف، أو التوتر، أو تناول أدوية معينة (المخدرات، الباربيجورات).
يستند أساس الإمراض للاضطرابات الوعائية إلى:
- بطء القلب الشديد بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية وانخفاض الحساسية للكاتيكولامينات.
- انخفاض ضغط الدم الشديد الناجم عن هبوط حجم الدم الدورانِي، والنتاج القلبي، والمقاومة المحيطية الكلية للأوعية الدموية.
تؤدي هذه العوامل، مجتمعة مع قصور الجهاز التنفسي، إلى تفاقم نقص الأكسجين، والحماض، وتثبيط الوعي، وانخفاض حرارة الجسم.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هو الاختلاف الرئيسي بين الانهيار الوعائي والإغماء؟
يحدث في حالة الإغماء فقدان سريع وقصير الأمد للوعي. أما في الانهيار الوعائي فيظل الوعي محفوظاً، وإن كان قد يكتنفه بعض التشوش.
ما هو نقص تروية الدماغ الأولي؟
هو نقص الأكسجين في الأنسجة، والذي يحدث بشكل أولي نتيجة عدم كفاية تدفق الدم (انخفاض الضغط واضطراب التروية)، وليس بسبب مشاكل في الرئتين أو الدم.
لماذا يتطور قصور الجهاز التنفسي في غيبوبة قصور الغدة الدرقية؟
ينجم عن نقص التهوية السنخية: حيث تنخفض استثارة المركز التنفسي، وتتورم المجاري التنفسية والغشاء السنخي الشعيري، كما ينخفض التدفق الدموي الرئوي.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- الإمراض المرضي للاضطرابات متعددة الأعضاء في الصدمة
- آليات التعويض في النزيف الحاد
- دور الكينينات والهيستامين في توتر الأوعية الدموية
- إمراضية الانهيار المعدي والسمي
- الحماض: آليات التطور في حالات نقص الأكسجين
ادرس الموضوع بالكامل في كورس «علم الأمراض الفيزيولوجي» (Pathophysiology)
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع «الانهيار الوعائي» وأكثر من 4,913 صفحة أخرى في المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 135 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «الفصل 20. الحالات الشديدة والحرذة»
دروس فيديو مجانية: الفيزيولوجيا المرضيةدروس قصيرة مع ملخصات - بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.