النقل في كسور عظام الحوض
تتطلب كسور حلقة الحوض إخلاءً حذراً لمنع إزاحة شظايا العظام وتلف الأعضاء الداخلية. يتم التحريك حصراً على النقالات.
- القاعدة الصلبة. هذا شرط أساسي. يجب وضع لوح خشبي أو من الخشب الرقائقي تحت المريض.
- وضع «الضفدع». لإرخاء العضلات، يجب أن تكون ساقا المريض شبه منحنيتين في مفصلي الركبة والورك.
- الوسادة. تُوضع وسادة سميكة تحت الركبتين، مصنوعة من الملابس، أو بطانية ملفوفة، أو حقيبة أمتعة.
- التثبيت. يُربط المصاب إلزامياً بالنقالة لمنع أي حركات عرضية أثناء النقل.
التثبيت في إصابات العمود الفقري
يعتمد وضع المريض أثناء النقل على مستوى إصابة الظهر ونوع النقالة المتاحة.
1. الكسور في الفقرات الصدرية والقطنية:
- الطريقة الأساسية (على اللوح الصلب). يُمدد المريض على ظهره. وتُوضع وسادة صغيرة تحت الركبتين. ويُربط المصاب إلزامياً بالنقالة الصلبة.
- الطريقة البديلة (على النقالات اللينة). إذا لم يتوفر اللوح الصلب، فلا يمكن النقل على الظهر. في هذه الحالة، يُوضع المريض على بطنه، وتُوضع وسادة تحت الصدر.
2. الكسور في الفقرات العنقية والصدرية العلوية: يتم النقل على النقالة في وضع الاستلقاء على الظهر. وللتثبيت، تُوضع وسادة تحت رقبة المصاب.
النقالات المفرغة للتثبيت (НИВ)
تُستخدم النقالات المفرغة في كسور العمود الفقري والحوض والإصابات المتعددة الشديدة. وهي عبارة عن غلاف مزدوج محكم الإغلاق، يمتلئ حجمه الداخلي بنسبة 2/3 بحبيبات دقيقة من البوليسترين الرغوي.
طريقة الاستخدام:
- يُوضع المصاب على المرتبة المفرودة.
- يتم ربط المرتبة بإحكام.
- باستخدام المضخة، يُسحب الهواء (يجب إنشاء ضغط سلبي قدره 500 مم زئبق والحفاظ عليه لمدة 8 دقائق).
- مع خروج الهواء، تقترب حبيبات البوليسترين الرغوي من بعضها البعض وتتداخل بإحكام شديد، مما يوفر الصلابة للهيكل بأكمله.
نمذجة الوضعية: إذا كان من الضروري إعطاء المريض وضعية معينة (مثل وضعية شبه الجلوس)، يتم ذلك مباشرة أثناء عملية تفريغ الهواء، بينما تحتفظ المرتبة بمرونتها.
الجبائر القياسية للأطراف
إلى جانب إصابات العمود الفقري والحوض، تُستخدم الجبائر القياسية للتثبيت:
- جبيرة كرامر السلالم. تستخدم للطرف السفلي. شرط أساسي هو أن يتم تشكيل الجبيرة حسب شكل الساق وأن تغطي المفاصل التي فوق وتحت مكان الكسر.
- الجبائر الهوائية الطبية. توجد بعدة تعديلات: لتثبيت الكف والساعد، للقدم والساق، وكذلك لمفصل الركبة.
للقطاع الصدرية/القطنية: اللوح الصلب — الظهر، النقالة اللينة — البطن. إذا كانت النقالة صلبة، نضعه على الظهر (وسادة تحت الركبتين). وإذا كانت لينة — على البطن (وسادة تحت الصدر).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هو الوضع الذي يُنقل فيه المريض المصاب بكسر في الحوض؟
يُنقل المريض في وضع «الضفدع»: على الظهر مع ساقين شبه منحنيتين في مفصلي الركبة والورك. ويجب وضع وسادة تحت الركبتين، وتثبيت المريض على اللوح الصلب.
كيف تُنقل إصابات أسفل الظهر إذا لم تتوفر نقالات صلبة؟
في حال عدم توفر اللوح الصلب، يُمنع النقل على الظهر. على النقالات اللينة، يُوضع المريض على بطنه مع وضع وسادة تحت الصدر.
ما الذي يجعل النقالات المفرغة (НИВ) صلبة؟
توجد داخل الغلاف حبيبات البوليسترين الرغوي. عند تفريغ الهواء بمضخة التفريغ، تقترب الحبيبات بإحكام وتتداخل مع بعضها، مشكلة هيكلاً صلباً يأخذ شكل الجسم.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تقنية تشكيل جبيرة كرَامِر السلمية
- خصوصيات استخدام الجبائر الهوائية للكف والساعد
- مميزات الجبائر الهوائية للقدم والساق
- خوارزمية تثبيت المريض في وضع شبه الجلوس داخل المرتبة المفرغة
ادرس الموضوع بالكامل في دورة «الجراحة العامة»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع «التثبيت في إصابات الحوض والعمود الفقري» و3,335 صفحة أخرى من المقرر الدراسي
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 70 درساً فيديو للمادة الدراسية
مواضيع أخرى في قسم «الفصل 10. مسائل عامة في علم الإصابات (التروماتولوجيا)»
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.