تصنيف الضمادات: الثابتة والرخوة
بشكل عام، يمكن تقسيم جميع الضمادات في الديسمورجيا إلى فئتين رئيسيتين: ثابتة ورخوة.
الضمادات الثابتة تستخدم في مختلف الأمراض والإصابات الميكانيكية للجهاز الهيكلي العضلي. تنتمي إلى هذه المجموعة الضمادات المثبتة، والمصححة، وكذلك الهياكل ذات الشد (الجر). وتعمل المواد الأساسية هنا كالجبس (الضمادات الجبسية)، ومختلف الجبائر والأجهزة المتخصصة.
الضمادات الرخوة تتكون دائماً من عنصرين: مادة الضماد نفسها التي تتلامس مع الجرح، ووسائل تثبيتها. حسب وظيفتها الأساسية تنقسم إلى:
- الرخوة البسيطة — تؤدي دوراً وقائياً أو علاجياً (دوائياً).
- الضاغطة — لها تأثير مرقئ (موقف للنزيف) وتستخدم لوقف النزيف.
- المانعة للهواء (الانسدادية) — تخلق إحكاماً (عزماً). وهذا أمر بالغ الأهمية، على سبيل المثال، في الجروح النافذة في الصدر.
للتثبيت الموثوق للضمادات الرخوة، يتم استخدام الأربطة الشاشية، والأربطة الأنبوبية الشبكية (ريتالاكس) والأربطة التريكو الأنبوبية، والأقمشة القطنية المثلثية، والشرائط اللاصقة الطبية، فضلاً عن التركيبات اللاصقة الخاصة (الكولوديون، الكليول). من المهم تذكر المصطلحات الأساسية: الجزء الملفوف من الرباط يسمى رأس الرباط، ونهايته الحرة تسمى بداية الرباط.
الضمادة الدائرية (الحلقية)
تبدأ أي ضمادة شاش رخوة تقليدياً باللفات الدائرية. ومع ذلك، يتم استخدامها بنجاح أيضاً كطريقة مستقلة - وبشكل رئيسي على أجزاء الجسم ذات الشكل الأسطواني (الجبهة، الرقبة، مفصل الكاحل أو الرسغ).
تقنية التطبيق:
- يجب أن تغطي كل لفة تالية من الرباط اللفة السابقة بالكامل.
- يُولي اهتمام خاص للفة الأولى (البداية). يتم تطبيقها بشكل مشدود وبزاوية طفيفة (بشكل مائل)، مع ترك طرف صغير من الرباط حراً.
- يتم ثني هذا «الذيل» المتبقي فوق اللفة الأولى وتثبيته بشكل موثوق باللفة الدائرية التالية.
العيب الوحيد المهم للضمادة الدائرية هو ميلها للدوران حول محور الطرف. أثناء الحركات النشطة، يمكن أن يلتف الضمادة، مما يؤدي إلى انزلاق مادة الضماد عن الجفوة.
الضمادات الحلزونية وتقنية الثنايا
يعتمد اختيار تقنية التضميد بشكل مباشر على الشكل التشريحي لمنطقة الجسم المحددة.
- الضمادة الحلزونية البسيطة تستخدم في الأجزاء الاسطوانية (الفخذ، العضد، الصدر).
- الضمادة الحلزونية مع الثنايا ضرورية للتثبيت المحكم في المناطق مخروطية الشكل (الساعد، الساق).
كيفية عمل الثنية بشكل صحيح:
- يتم توجيه الضمادة بشكل مائل قليلاً مقارنة باللفة الحلزونية العادية.
- يتم تثبيت الحافة السفلية للشريط بإحكام باستخدام إبهام اليد اليسرى.
- يتم فك رأس الضمادة قليلاً وثنيه باتجاه نفسك.
- نتيجة لهذه الحركة، تصبح الحافة العليا للضمادة هي السفلى والعكس صحيح.
- بعد إجراء الثنية، يتم العودة إلى اللفة الحلزونية العادية.
القاعدة الذهبية لعلم الضمادات: يجب أن تقع جميع الثنايا بدقة على خط واحد وبعيداً تماماً عن الجرح نفسه أو منطقة الإصابة.
الضمادات على الصدر وحزام الكتف
تم تطوير خيارات تضميد خاصة للجزء العلوي من الجذع، مع الأخذ بعين الاعتبار تشريح هذه المنطقة:
- عادة ما توضع على الصدر ضمادة حلزونية أو على شكل حرف 8 (متصالبة) الخيار المتصالب ممتاز أيضاً للظهر.
- يوضع على مفصل الكتف ضمادة سنبلية.
- للتثبيت الموثوق لكامل الطرف العلوي، يتم استخدام ضمادة ديزو.
- تُخصص ضمادات خاصة بشكل منفصل لتثبيت الغدد الثديية.
تضميد المفاصل: الضمادة المتقاربة والمتباعدة
لتغطية المفاصل الكبيرة (المرفق والركبة)، يتم استخدام تقنيتين رئيسيتين. في كلتا الحالتين، يقع تقاطع لفات الضمادة دائماً في الحفرة المفصلية (المرفقية أو المأبضية).
1. الضمادة المتباعدة تبدأ بدورات دائرية مباشرة فوق المفصل (على نتوء المرفق أو الرضفة). توضع جميع اللفات اللاحقة تباعاً أعلى وأسفل نقطة البداية، مبتعدة تدريجياً عن المركز. على السطح الباسط، تتباعد اللفات في كلا الاتجاهين عن الدورة الأولى، مغطية المفصل تدريجياً. يتم تثبيت الهيكل حول العضد أو الفخذ.
2. الضمادة المتقاربة هنا المبدأ عكسي. تُجرى دورات البداية الدائرية أعلى وأسفل المفصل. مع كل دورة جديدة، تتقاطع لفات الضمادة في الحفرة وتقترب من بعضها البعض بشكل متزايد. تكون ديناميكية اللفات موجهة نحو الجزء الأكثر بروزاً من المفصل حتى يتم تغطية المنطقة بالكامل.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي أنواع ضمادات الشاش حسب طبيعة حركات (لفات) الضمادة؟
حسب طبيعة لفات الضمادة، يتم تحديد عدة أنواع أساسية من الضمادات.
- الدائرية (الحلقية) — تغطي كل دورة تالية الدورة السابقة بالكامل.
- الحلزونية — تسير اللفات في اتجاه مائل، مغطية السابقة بمقدار 2/3؛ وتكون بسيطة ومع ثنايا.
- المتصالبة، أو على شكل حرف 8 (cruciata seu octoidea) — تتناوب اللفات المتقاطعة مع اللفات الدائرية.
- السنبلية.
- المتباعدة — تبدأ بدورات دائرية عبر المفصل، وتذهب اللفات اللاحقة لأعلى ولأسفل، متقاطعة في الحفرة المفصلية.
- المتقاربة — تبدأ بدورات دائرية أعلى وأسفل المفصل، ثم تقترب اللفات تدريجياً من بعضها البعض ومن الجزء الأكثر بروزاً في المفصل.
ما هي الضمادات الخاصة التي يتم وضعها على الرأس والوجه؟
توضَع ضمادات الشاش الخاصة التالية على منطقة الرأس والوجه.
- الدائرية — تُستخدم للإصابات الصغيرة في الجبهة، والصدغ، والقذال.
- المعيدة (المرتدة) — تُستخدم للإصابات الواسعة في فروة الرأس.
- القلنسوة — ضمادة بسيطة وموثوقة باستخدام «رباط» يمر عبر قمة الرأس.
- قلنسوة أبقراط (mitra Hippocratis) — توضع بضمادة ذات رأسين أو بضمادتين منفصلتين.
- ضمادة العين الواحدة (monoculus) — ضمادة نموذجية ذات حركة تثبيت عبر الجبهة.
- ضمادة العينين (binoculus).
- ضمادة المنطقة القذالية.
ما هي تقنية وضع ضمادة ديزو؟
تتمثل تقنية وضع ضمادة ديزو في ربط الذراع المثنية بزاوية قائمة إلى الجذع من خلال تبديل أربع لفات.
- الدورة الأولى — حركة دائرية من الجانب السليم إلى المصاب، تضغط الكتف نحو الصدر.
- الدورة الثانية — من منطقة الإبط السليمة عبر السطح الأمامي للصدر بشكل مائل للأعلى إلى منطقة الترقوة المصابة، ثم عمودياً للأسفل عبر السطح الخلفي للكتف.
- الدورة الثالثة — يتم توجيهها عبر الساعد المصاب إلى التجويف الإبطي في الجانب السليم.
- الدورة الرابعة — من التجويف الإبطي السليم بشكل مائل عبر الظهر إلى حزام الكتف المصاب، وتنزل للأسفل على طول الكتف، وتلتف حول المرفق من الأمام للخلف وتتجه بشكل مائل للأعلى عبر الظهر.
ما هي القواعد والمبادئ العامة لوضع ضمادات الشاش؟
تتطلب القواعد العامة لوضع ضمادات الشاش الالتزام بالوضعية الصحيحة للمريض، والجزء المراد تضميده، والعامل الطبي.
- وضعية المريض — مريحة للمريض، والعضلات مسترخية قدر الإمكان، مع توفير وصول حر إلى الجزء المراد تضميده.
- وضعية الجزء المراد تضميده — مفيدة من الناحية الوظيفية؛ ويجب أن تظل ثابتة أثناء عملية التضميد.
- وضعية العامل الطبي — في مواجهة المريض لمراقبة تعبيرات وجهه والتحكم في أحاسيس الألم.
- تقنية التضميد — يتم توجيه الضمادة من محيط الطرف إلى الجذع، ومن الأجزاء القاصية إلى الدانية؛ وعادة ما تُوجّه اللفات من اليسار إلى اليمين بالنسبة للشخص الذي يقوم بالتضميد، مع وجود استثناءات محتملة.
- عمل اليدين — اليد اليمنى تفرد رأس الضمادة، واليسرى تمسك الضمادة وتفرد لفاتها.
- التلامس مع السطح — يجب أن تتدحرج الضمادة على الجزء المراد تضميده من الجسم، ولا يُسمح بالفك المسبق في الهواء.
- التراكب والشد — يجب أن يكون الشد متساوياً، وكل دورة تالية تغطي السابقة بمقدار 1/2 أو 2/3 من العرض.
- التثبيت — يتم تثبيت نهاية الضمادة بدبوس أو شريط لاصق أو تمزيقها على طولها وربطها حول الجزء المضمد؛ وتوضع العقدة على الجانب السليم.
لكي لا تخلط بين أنواع ضمادات المفاصل، استرشد بالدورة الأولى: تبدأ الضمادة المتباعدة تماماً على المفصل (من المركز إلى الأطراف)، بينما تكون الضمادة المتقاربة مزاحة لأعلى ولأسفل (من الأطراف إلى المركز).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
لماذا يُعد ثني الضمادة ضرورياً عند تطبيق الضمادة الحلزونية؟
توفر الثنية التصاقاً محكماً للضمادة على أجزاء الجسم مخروطية الشكل (على سبيل المثال، على الساق أو الساعد)، مما يمنع انزلاقها.
ما هو العيب الرئيسي للضمادة الدائرية (التعميمية)؟
إنها قادرة على الدوران حول محور الطرف، مما قد يتسبب في انزلاق مادة الضماد الموضوعة تحتها عن الجرح.
كيف تثبت بداية الضمادة بشكل صحيح عند الجولة الأولى؟
توضع الدورة الأولى بشكل مائل قليلاً ومشدود، مع ترك الطرف حراً. بعد ذلك، يتم ثني هذا الطرف فوق اللفة الأولى وتغطيتها بشكل آمن بالدورة الدائرية التالية.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- مواد الضمادات الثابتة: خصائص الجبس، أنواع الجبائر الطبية
- خصائص المركبات اللاصقة (الكليول، الكولوديون) وتقنية تطبيقها
- الضمادات العازلة (المحكمة) في إصابات الصدر النافذة
- التقنية خطوة بخطوة لتطبيق ضمادة التثبيت ديزو (Desault)
- خصوصية تطبيق الضمادات على الثدي
ادرس الموضوع بالكامل في دورة «الجراحة العامة»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- دليل منهجي كامل حول موضوع «علم تضميد الجروح (الديسمورجيا)» و3,335 صفحة أخرى من المادة العلمية
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 70 درساً فيديو للمادة الدراسية
مواضيع أخرى في قسم «الفصل 10. مسائل عامة في علم الإصابات (التروماتولوجيا)»
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.