المتنوسات (أكتينوميسيتات)

الخصائص الشكلية والتركيب

مشتق اسم هذه المجموعة من الكائنات الدقيقة من الجذور اليونانية actis (شعاع) وmykes (فطر). على الرغم من التشابه الظاهري مع الفطريات حقيقية النوى، فإن المتنقرات هي بكتيريا حقيقية. يمكن أن توجد في المسحات بشكل منفرد، أو على شكل أزواج (مشكلة أشكالاً تشبه حرف V أو Y)، فضلاً عن ترتيب مميز على هيئة "سياج".

الميزة الرئيسية لممثلي جنس Actinomyces هي القدرة على تكوين ميسيليوم غير مقسم بحواجز ومطور بشكل جيد. وينقسم إلى نوعين وظيفيين:

• الميسيليوم القاعدي (الركيزي) — ينمو بعمق في سمك الوسط الغذائي.
• الميسيليوم الهوائي — ينمو فوق سطح الوسط.

تتکاثر البكتيريا عن طريق تقطيع خيوط الميسيليوم إلى أجزاء عصوية أو مكورة منفصلة، وكذلك عبر تكوين أبواغ خارجية. تتشكل الأبواغ الخارجية ح حصراً على الخيوط الهوائية. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في التكاثر؛ وعلى عكس الأبواغ الداخلية المميزة للعصويات، فإن أبواغ المتنقرات ليست مقاومة للحرارة بتاتاً.

الخصائص الزرعية والبيوكيميائية

تعتبر مسببات داء المتنقرات متطلبة للغاية من حيث ظروف الاستزراع. معظمها كائنات لاهوائية إجبارية أو اختيارية، فضلاً عن كونها محبة لثاني أكسيد الكربون (تتطلب وجود 6-10% من غاز CO₂). تبلغ درجة الحرارة المثلى للتكاثر 35-37 °C.

تُستخدم لتنميتها أوساط مغذية غنية، مثل وسط الثيوجليكولات أو مرق القلب والدماغ مع الإضافة الإجبارية للهيمين فيتامين K₃. يستمر النمو ببطء: تظهر العلامات الأولى في موعد لا يسبق 48 ساعة، بينما تنمو المستعمرات الكاملة في غضون 7-14 يوماً. وهي تلتصق بقوة بالأغار. وتأخذ أشكال R الخشنة مظهراً محبباً مميزاً يشبه الأسنان الدائمة.

وفقاً لنوع التغذية، تُصنف البكتيريا على أنها كائنات ذاتية التغذية العضوية الكيميائية (خيمو-أرغانوتروفات). وهي تخمر السكريات مع إطلاق أحماض (اللبنيك، الخليك، الفورميك، والسكسينيك)، ولكن دون تكوين غاز. علامة تشخيصية مهمة: لا تُصنّع المتنقرات أبداً حمض البروبيونيك والأندول. يُمثَّل ملفها المستضدي بست مجموعات سيرولوجية (A–F).

داء المتنقرات: الصورة السريرية والإمراضية

تعد المتنقرات جزءاً من الميكروبات الطبيعية للجهاز الهضمي وتجويف الفم. وعند ضعف مقاومة العضوية المضيفة، يتطور داء المتنقرات (الأكتينومايكوز) وهو عدوى انتهازية مزمنة. ويُعد العامل المسبب الرئيسي هو Actinomyces israelii.

يتم تمييز عدة أشكال للمرض اعتماداً على بوابة الدخول:

1. العنقية الوجهية (الأكثر شيوعاً) — تخترق البكتيريا عبر التجويف النخري في الأسنان.
2. الصدرية (الرئوية) — تحدث عند استنشاق محتويات الفم.
3. المتعلّقة بالبطن — ترتبط برضوض الغشاء المخاطي للأمعاء أو الزائدة الدودية.

تبدأ العملية المرضية بتشكيل تكثف (ورم حبيبي) حول مستعمرة العامل المسبب. تدريجياً، يلين الارتشاح، وتتكون خراجات صديدية متعددة ومتداخلة تنفتح على الجلد على شكل نواسير. تتعرض الأنسجة المحيطة للتليف. وفي النضح الصديدي، يتم الكشف عن تكوينات كثيفة ومحددة بقطر 1-2 مم — «الحبيبات الصفراء» (أجسام بولينغر)، والتي تتكون من تجمعات ميكروبية (دروز). غالباً ما يرتبط تطور التقيح بانضمام فلورا ثانوية (المكورات العنقودية) وإعادة هيكلة تحسسية للجهاز المناعي.

التشخيص المخبري ومبادئ العلاج

للتحليل، يؤخذ الإفراز الصديدي من النواسير، السوائل المسحوبة، القشع، أو عينات الأنسجة البيوبسية. من الضروري جداً إيصال المادة إلى المختبر تحت ظروف اللاهوائية الصارمة باستخدام أوعية جمع خاصة.

تتضمن خوارزمية التشخيص:

• الفحص المجهري للبكتيريا (البكتيريوصكوبي). يتم البحث عن «الحبيبات الصفراء» في التحضيرات. تحت المجهر، يمثل الدرن شبكة مركزية من الخيوط، تخرج منها شعاعياً (على شكل أشعة) خيوط ذات سماكات دورقية مميزة.
• الزرع البكتريولوجي. يُعد عزل المزرعة النقية «المعيار الذهبي» للتأكيد النهائي للتشخيص، على الرغم من الفترات الطويلة للاستزراع.
• تشخيص الحساسية. إجراء اختبارات الجلد باستخدام الأكتينوليزات. التفاعل الإيجابي له قيمة تشخيصية، ومع ذلك، في الأشكال الحشوية، قد يعطي الاختبار نتيجة سلبية كاذبة.

العلاج ذو طابع مركب. كعلاج مسبب للمرض (إتيولوجي)، تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا (مجموعة البنسلين، التتراسيكلين، الإرثرومايسين). بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج المناعي باستخدام الأكتينوليزات. لم يتم تطوير لقاحات نوعية للوقاية من داء المتنقرات.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• خصائص بنية جدار الخلية للمتنقرات شبيـهة النوكارديـا
• آلية مقاومة الأحماض للمتفطرات والتصبغ بطريقة تسيل-نيلسن
• دور الفلورا الثانوية في إمراضية داء المتنقرات العنقي الوجهي
• العلاج المناعي بالأكتينوليزات: آلية عمل الدواء
• التشخيص التفريقي بين داء المتنقرات وداء النوكارديات

مواضيع أخرى في قسم "مورفولوجيا وتصنيف الميكروبات"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.