المصدر والطبيعة الكيميائية
يُعد الإبينفرين بطبيعته كاتهولامين حيوياً طبيعياً. وفي الظروف الفسيولوجية، يمثل الهرمون الرئيسي للب الكظر، حيث يتم تصنيعه باستمرار وتخزينه بواسطة خلايا أليفة الكروم المتخصصة.
لتلبية احتياجات الطب العملي والصيدلة، يتم الحصول على الدواء بطريقتين رئيسيتين: إما من خلال التخليق الكيميائي المُوجه، أو عن طريق الاستخلاص من أنسجة الغدد الكظرية للمواشي المذبوحة.
الديناميكا الدوائية والملف المستقبلي
الخصائص الدوائية الرئيسية لـ الإبينفرين هي عدم انتقائيته. فعلى عكس النورادرينالين (النورإبينفرين)، الذي لا يتفاعل عملياً مع مستقبلات $\beta_2$ للأدرينالين، يُعد الإبينفرين ناهضاً قوياً لمستقبلات ألفا وبيتا للأدرينالين على حد سواء.
إن التأثير على مستقبلات $\beta_2$ الوعائية للأدرينالين، والتي يؤدي تحفيزها إلى توسع الأوعية الدموية، هو ما يحدد النمط الديناميكي الدموي الخاص. وعند إعطاء الإبينفرين, يتبع مرحلة الارتفاع الحاد في ضغط الدم حتماً مرحلة انخفاضه اللاحقة. بينما يغيب هذا الانخفاض في ضغط الدم تماماً في حالة النورادرينالين.
التثير على الأضح والأيض والاستخدام السريري
بالإضافة إلى التأثير الضاغط الواضح على الجهاز قلبي الوعائي، يتدخل الإبينفرين بفعالية في العمليات الأيضية للجهاز، وفي المقام الأول - أيض الكربوهيدرات. يتميز الدواء بقدرة مثبتة على رفع مستوى الجلوكوز بسرعة في مجرى الدم الجهازية.
في الممارسة السريرية، يُستخدم هذا التأثير الأيضي لتقديم الرعاية الطارئة. يُستخدم الإبينفرين لعلاج غيبوبة نقص السكر في الدم - وهي حالة تهدد الحياة ناجمة عن انخفاض حرج في سكر الدم (على سبيل المثال، في حال الجرعة الزائدة من الإنسولين أو عوامل أخرى مخفضة لسكر الدم).
الخصائص الصيدلانية: أملاح الإبينفرين
يتوفر الدواء في شبكة الصيدليات والمستشفيات على شكل ملحين مختلفين: هيدروكلوريد (Adrenalini hydrochloridum) وهيدروترتارات.
من وجهة نظر الديناميكا الدوائية والتأثير العلاجي، فإن هذين الشكلين متطابقان تماماً. ومع ذلك، يجب على الطبيب أن يتذكر فارقاً هاماً عند الجرعات: الكتلة الجزيئية للهيدروترتارات أكبر بكثير من تلك الخاصة بالهيدروكلوريد. وبسبب هذا الاختلاف، يتطلب تحقيق تأثير سريري مماثل إعطاء جرعة أعلى من إبينفرين هيدروترتارات مقارنة بالهيدروكلوريد.
أشكال الإصدار وقواعد الاستخدام
وفقاً لدليل الوصفات الطبية، يتوفر الدواء بالأشكال التالية وطرق الإعطاء:
- محلول في أمبولات: محلول 0.1% بحجم 1 مل. يُستخدم تحت الجلد (س.ت)، في العضل (ع.ع) وفي الوريد (و.و).
- الأشكال العينية: قطرات عينية 0.5%، بالإضافة إلى محلول 2% في عبوات بحجم 10 مل. تُوصف موضعياً بقطرة إلى قطرتين في الكيس الملتحمي.
- الجرعات للحقن: تتراوح الجرعة الواحدة بين 0.0003 و0.00075 غرام. قبل الإعطاء الوريدي، يجب تخفيف الدواء في 15-20 مل من المحلول الملحي (محلول NaCl بنسبة 0.9%).
- قيود الجرعات: تقتصر الجرعة الفردية القصوى (VPD) عند الإعطاء تحت الجلد بصرامة على 0.001 غرام. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى (VSD) عند الإعطاء تحت الجلد 0.005 غرام.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الآثار الجانبية الرئيسية وموانع استخدام الإبينفرين؟
تصف المراجع المخاطر والقيود التالية:
- التخدير بالهالوثان: يزيد الهالوثان من حساسية القلب للكاتيكولامينات؛ وقد يؤدي إعطاء الأدرينالين على هذه الخلفية إلى اضطرابات نظم حادة.
- بالنسبة لتركيبة أرتيكاين + إبينفرين، فإن مووانع الاستعمال المحددة تشمل تسرع القلب الانتيابي، واضطراب نظم تسارع القلب، والجلوكوما.
- في دواء «أولتراكين دي-إس»، فإن التركيز المنخفض للأدرينالين (تخفيف بنسبة 1:200,000) يضمن الأمان للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة.
يؤثر الأدرينالين على جميع المستقبلات (α و β)، بينما نسي النورأدرينالين مستقبلات β2 (فهو لا يوسع الأوعية ولا ينخفض ضغط الدم).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
لماذا قد ينخفض ضغط الدم الشرياني بعد إعطاء الإبينفرين؟
يرجع ذلك إلى تحفيز مستقبلات الأدرينالين β2 الوعائية، والتي تسبب توسع الأوعية الدموية. هذا التأثير غائب في النورأدرينالين، لذلك لا توجد مرحلة لانخفاض ضغط الدم.
ما هو الفرق السريري بين هيدروكلوريد وهيدروترتارات الإبينفرين؟
هما متطابقان تماماً من الناحية الدوائية. يكمن الاختلاف في الكتلة الجزيئية: الهيدروترتارات أثقل، لذا لتحقيق تأثير مماثل، يجب أن تكون جرعته أعلى.
كيف يؤثر الإبينفرين على مستوى السكر في الدم وأين يتم استخدام ذلك؟
يزيد الدواء من مستوى الجلوكوز في الدم. وبفضل هذه الخاصية، يتم استخدامه في الطب الطارئ لإخراج المريض من غيبوبة نقص السكر في الدم في حال الجرعة الزائدة من الإنسولين.
ما هي الجرعات القصوى للإبينفرين عند الإعطاء تحت الجلد؟
الجرعة الفردية القصوى (VPD) هي 0.001 غرام، والجرعة اليومية القصوى (VSD) هي 0.005 غرام.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- التخليق الحيوي للكاتيكولامينات في خلايا كروماتين لب الغدة الكظرية.
- الاختلافات في تقارب الإبينفرين والنورإبينفرين لأنواع المستقبلات الأدرينالية الفرعية.
- آليات تنظيم أيض الكربوهيدرات عند تنشيط الجهاز الودي الكظري.
- مبادئ علاج الصدمة الحساسية المفرطة (قراءة إضافية حول الدواء).
- مقارنة التأثير المباشر والمنعكس للكاتيكولامينات على معدل ضربات القلب.
اشرح الموضوع بالكامل ضمن كورس «علم الأدوية»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل لموضوع «الإبينفرين» و5,304 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 116 درساً مرئياً في المادة
مواضيع أخرى من قسم «الأدوية والوصفات الطبية»
دروس فيديو مجانية: علم الأфарماكولوجيادروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.