المضادات الحيوية واسعة الطيف

السيفالوسبورينات - أساس علاج بيتا-لاكتام

تُعد السيفالوسبورينات مجموعة أساسية من مضادات بيتا-لاكتام الحيوية ذات أوسع نطاق ممكن من النشاط المضاد للميكروبات. تتميز بـ نمط تأثير قاتل للبكتيريا (مبيد للجراثيم)، أي أنها تدمر الخلايا البكتيرية بالكامل.

من حيث تركيبها الكيميائي، تشبه السيفالوسبورينات البنسلينات إلى حد كبير. يتكون أساس جزيئها من حمض 7-أمينوستيفالوسبورانيك. وهو يحتوي على حلقة بيتا-لاكتام محددة تحدد آلية العمل المضاد للميكروبات. تتمثل الميزة السريرية الرئيسية للسيفالوسبورينات على البنسلينات في استقرارها العالي ضد تأثيرات بيتا-لاكتامازات - وهي إنزيمات تنتجها الكائنات الحية الدقيقة لتحييد الأدوية.

الماكروليدات، والأساليدات، والفوسيدينات

الماكروليدات والأساليدات لها طيف نشاط محدد. فهي تؤثر بفعالية على الكائنات الحية الدقيقة مثل Clostridium spp.، وCorynebacterium diphtheriae، وHaemophilus influenzae, وMycoplasma pneumonia، وActinomyces israelii، وListeria monocytogenes، وChlamydia. ميزة مهمة لحركيتها الدوائية هي أنه عند استخدامها جهازياً، فإنها لا تخترق حاجز الدم في العين (ГОБ) بشكل جيد. لذلك غالباً ما يكون استخدامها الموضعي مبرراً. تشمل الأدوية الشائعة مرهم الإريثروميسين (يحتوي على 10 آلاف وحدة دولية/غرام من الإريثروميسين) قطرات أزيدروب (محلول أزيثromycin بنسبة 0.15%، يصف للأطفال من سن سنة واحدة مرتين يومياً).

الفوسيدينات لها تأثير مثبط للبكتيريا وتعمل بشكل أساسي على فلورا المكورات العنقودية. هذه أدوية احتياطية مضادة للمكورات العنقودية وتستخدم في حالة الحساسية لبيتا-لاكتام أو عند ثبوت مقاومتها لها. مثل الماكروليدات، تخترق الفوسيدينات حاجز الدم في العين بشكل سيء. يُستخدم فوسيتالميك (حمض الفوسيديك 1%) كعلاج موضع.

الأدوية المركبة: التآزر بين المكونات

لمكافحة العدوى المعقدة، تُستخدم تركيبات المضادات الحيوية. في الوقت الحاضر، يُعد كولبيوسين دواءً فريداً يحتوي على ثلاثة مكونات مضادة للبكتيريا في وقت واحد.

• الكلورอมفينيكول. مضاد حيوي واسع الطيف، يثبط تخليق البروتين في الميكروبات الحساسة. يقضي على البكتيريا موجبة وسالبة الجрам، بالإضافة إلى Mycoplasma spp.، وRickettsia spp.، وChlamydia spp.. وهو غير فعال ضد الزائفة الزنگارية (Pseudomonas aeruginosa) والفطريات.
• الروليتيتراسيكلين (مجموعة التتراسيكلين). له تأثير مثبط للبكتيريا من خلال حظر تخليق البروتين البكتيري على مستوى الحمض النووي الريبي (RNA). يشمل الطيف البكتيريا سالبة الجрам، والكلاميديا، والميكوبلازما، والريكتسيا، والأوليات (Entamoeba histolytica). تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة له ببطء.
• الكووليستين (بوليميكسين إي). مضاد حيوي مبيد للجراثيم يُستخلص من Bacillus polymixa, var. colistinus. فعال ضد معظم البكتيريا سالبة الجрам (بما في ذلك Pseudomonas spp. وHaemophilus spp.) والفطريات. هذا دواء احتياطي "عميق" لعلاج العدوى ذات المقاومة المتعددة. لا يمتلك الكووليستين مقاومة متصالبة مع المضادات الحيوية واسعة الطيف ويظهر معها تآزراً واضحاً.

الوقاية من المضاعفات: المضادات الحيوية البوليينية

المлотерапия المكثفة بالمضادات الحيوية واسعة الطيف غالباً ما تؤدي إلى خلل في توازن التوطن الميكروبي. للوقاية والعلاج من داء المبيضات (الالتهابات الفطرية في الجلد، الأغشية المخاطية للفم، البلعوم، المهبل، والأمعاء)، تُستخدم المضادات الحيوية متعددة الأنزيمات (البوليينات).

تكمن ميزتها الحركية الدوائية الأساسية في أنه عند تناولها عن طريق الفم، فإنها لا تُمتص فعلياً من الجهاز الهضمي. ونتيجة لذلك، تأتي البوليينات بتأثير موضعي حصرياً في تجويف الأمعاء. ومن بين الآثار الجانبية للبوليينات، الأكثر شيوعاً هي تفاعلات الحساسية واضطرابات عسر الهضم المختلفة.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• آلية تأثير حلقة البيتا-لاكتام على جدار الخلية البكتيرية.
• تصنيف السεفالوسبورينات وطيف نشاطها.
• الحركية الدوائية للماكروليدات عند الاستخدام الجهازوي.
• آليات تطوير المقاومة البكتيرية للكلورامفينيكول.
• خصائص استخدام أدوية مقاومة المكورات العنقودية الاحتياطية.

مواضيع أخرى من قسم «مواضيع إضافية»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.