المناطق الجلدية لتعصيب العصب المتوسط
يبدأ العصب المتوسط من الجذور الشوكية C₆–C₈. وعند مستوى اليد ينقسم إلى عدة فروع، كل منها مسؤول عن منطقة جلدية محددة بدقة. من الهام تصور هذه الطبوغرافيا بوضوح، لأنها تمثل مفتاحاً لفهم الصورة السريرية في مختلف الإصابات.
الفرع الراحي الرئيسي للعصب المتوسط (r. palmaris n. mediani) يمنح الحساسية للتلثين الكعبريين لراحة اليد. بعد ذلك يعطي العصب الأعصاب الإصبعية الراحية الخاصة (nn. digitales palmares proprii) والتي تعصب السطح الراحي للأصابع التالية:
- الإبهام
- السبابة
- الوسطى
- النصف الكعبري من البنصر
بالإضافة إلى ذلك، تخرج من العصب المتوسط الأعصاب الإصبعية الراحية المشتركة (nn. digitales palmares communes) والتي توفر التعصيب للفسحات بين الأصابع الأول والثاني والثالث.
مقارنة مع العصب الزندي
لفهم كامل لتشريح اليد، من الضروري دراسة العصب المتوسط مقترناً بالعصب الزندي (n. ulnaris)، الذي يتشكل من الجذور C₈–Th₁. مناطق مسؤوليتهما مقسومة بوضوح، مما يوضح بجلاء مبادئ التعصيب القطعي.
في الوقت الذي يأخذ فيه العصب المتوسط الجزء الكعبري، فإن الفرع الراحي الزندي (r. palmaris n. ulnaris) يعصب الجزء الزندي لراحة اليد. وتكون الأعصاب الإصبعية الراحية الخاصة بالعصب الزندي مسؤولة عن الأجزاء المتبقية:
- الخنصر (السطح الراحي)
- النصف الزندي من البنصر
تمر الفروع الإصبعية الراحية المشتركة للعصب الزندي في الفسحة بين الأصابع الرابعة، مكملة صورة تعصيب اليد.
الفروع الإنسية والوحشية للأعصاب الشوكية
عند دراسة الجهاز العصبي المحيطي، يجدر ذكر مبادئ تقسيم الأعصاب الأخرى إلى فروع توفر عمل عضلات الجذع والظهر.
الفرع الإنسي يتجه نحو البنى العميقة. وهو يعصب عضلات الظهر العميقة، ولا سيما العضلات نصف الشوكية (mm. multifidi) والعضلات الدوارة (mm. rotatores). وبعد عبوره طبقات العضلات يتغلغل في الجلد ليحمل اسم الفرع الجلدي الإنسي (r. cutaneus medialis).
الفرع الوحشي يأخذ على عاتقه البنى السطحية أكثر — فهو يعصب عضلات ناصبة العمود الفقري. وينتهي هو الآخر في الجلد مشكلاً الفرع الجلدي الوحشي (r. cutaneus lateralis).
الفروع العضلية للجذع
تتمتع الفروع العضلية (rr. musculares) للأعصاب الصدرية بمنطقة توزيع واسعة. وهي مسؤولة عن تعصيب مجموعة كاملة من عضلات الصدر والبطن.
في منطقة الصدر تعصب:
- العضلات الوربية الخارجية (mm. intercostales externi)
- العضلات الوربية الداخلية (mm. intercostales interni)
- العضلات الوربية الاأكثر داخلية (mm. intercostales intimi)
- العضلات تحت الوربية (mm. subcostales)
- العضلة المستعرضة الصدرية (m. transversus thoracis)
- العضلتان المنشاريتان الخلفيتان العليا والسفلى (m. serratus posterior superior et inferior)
تلعب الأعصاب الصدرية السفلية (Th₇–Th₁₂) دوراً حاسماً في تعصيب عضلات جدار البطن الأمامي، بما في ذلك عضلة البطن المائلة الظاهرة والباطنة (m. obliquus externus et internus abdominis)، العضلة المستعرضة والمستقيمة البطنية (m. transversus et rectus abdominis)، فضلاً عن العضلة الهرمية (m. pyramidalis) والعضلة المربعة القطنية (m. quadratus lumborum).
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
من أي جذور شوكية يتشكل العصب المتوسط؟
يتشكل العصب المتوسط من الحزمتين الوحشية والإنسية للضفيرة العضدية: يخرج الجذع الوحشي للعصب المتوسط من الحزمة الوحشية، والجذع الإنسي للعصب المتوسط من الحزمة الإنسية. ومن حيث المصادر، تتشكل الضفيرة العضدية من الفروع الأمامية لـ C5–C8 و Th1؛ وفي أحد المصادر تم تحديد جذور C5–C6 و Th1 للعصب المتوسط.
ما هي مناطق جلد اليد التي يعصبها العصب المتوسط؟
يعصب العصب المتوسط جلد الثلثين الكعبريين لراحة اليد، إضافة إلى السطح الراحي والسلاميات القاصية من الجهة الظهرية لعدة أصابع.
مناطق التعصيب الحسي:
- السطح الراحي — جلد الأصابع الأول والثاني والثالث والجهة الكعبرية (الشعاعية) للإصبع الرابع (بما في ذلك الفسحات بين الأصابع من الأول إلى الثالث).
- السطح الظهري — جلد السلاميات القاصية (الظفرية) للأصابع الأول والثاني والثالث والجهة الكعبرية للإصبع الرابع.
ما هي عضلات اليد التي يعصبها العصب المتوسط؟
على مستوى اليد، يعصب العصب المتوسط عضلات بارزة الإبهام (thenar) وجزءاً من العضلات الدودية.
وتشمل:
- العضلة المبعدة القصيرة لإبهام اليد (m. abductor pollicis brevis).
- العضلة المقابلة لإبهام اليد (m. opponens pollicis).
- العضلة القابضة القصيرة لإبهام اليد (m. flexor pollicis brevis) — الرأس السطحي فقط.
- العضلتان الدوديتان الأولى والثانية (mm. lumbricales I et II) الواقعتان على الجانب الكعبري.
ما هي عضلات الساعد التي يعصبها العصب المتوسط؟
على مستوى الساعد، يعصب العصب المتوسط غالبية عضلات المجموعة الأمامية (القابضات والمكبات)، باستثناء العضلة القابضة الزندية للرسغ والنصف الإنسي للعضلة القابضة العميقة للأصابع.
العضلات المعصَبة:
- العضلة الكابة المدورة (m. pronator teres).
- العضلة القابضة الكعبرية للرسغ (m. flexor carpi radialis).
- العضلة الراحية الطويلة (m. palmaris longus).
- العضلة القابضة السطحية للأصابع (m. flexor digitorum superficialis).
- العضلة القابضة العميقة للأصابع (m. flexor digitorum profundus) — النصف الوحشي.
- العضلة القابضة الطويلة لإبهام اليد (m. flexor pollicis longus).
- العضلة الكابة المربعة (m. pronator quadratus).
من خلال أي قناة ينتقل العصب المتوسط إلى اليد؟
ينتقل العصب المتوسط إلى اليد عبر نفق الرسغ (canalis carpi). في هذا التضيق التشريحي، يوضع العصب بشكل سطحي في النسيج الخلالي بين أوتار قابضات الأصابع، ماراً مباشرة تحت قيد الأوتار القابضة (retinaculum musculorum flexorum). وقاصياً يتواصل هذا النفق مع الحيز المتوسط لراحة اليد، حيث يخرج الجذع الرئيسي للعصب.
في أي تلميذ يمر العصب المتوسط في الساعد؟
على مستوى الساعد، يمر العصب المتوسط في التلم المتوسط (sulcus medianus). وهو يتجه عبر منتصف الساعد نحو الراحة، متوضعاً في الفراغ الواقع بين العضلات القابضة السطحية للأصابع والعضلات القابضة العميقة للأصابع (m. flexor digitorum profundus). وفي الثلث السفلي من الساعد، يقع العصب بشكل سطحي مما يجعله عرضة للإصابة في الجروح القطعية في المعصم.
ما هي العضلات العميقة للظهر التي يغذيها الفرع الإنسي للأعصاب الشوكية؟
الفرع الإنسي للأفرع الخلفية للأعصاب الشوكية الصدرية هو فرع مختلط يحمل أليافاً حركية و حسية على حد سواء. وهو يغذي العضلات العميقة للظهر التالية:
- العضلات متعددة الشقوق (mm. multifidi).
- العضلات الدوارة (mm. rotatores).
بعد إعطائه الأفرع العضلية، يخترق الجلد كفرع جلدي إنسي (r. cutaneus medialis).
لكي تتذكر توزيع الأصابع في اليد، تخيل الرقم 3.5. يغذي العصب المتوسط ثلاثة أصابع ونصف بالضبط (من الإبهام حتى النصف الكبري للإصبع البنصر)، بينما يغذي العصب الزندي الباقي (أي الإصبع الخنصر والنصف الزندي للبنصر).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
من أي جذور يتشكل العصب المتوسط؟
ينشأ العصب المتوسط من الجذور الشوكية C₆ و C₇ و C₈.
ما هي المسافات بين الأصابع التي تغذيها الأفرع الراحية المشتركة للأصابع التابعة للعصب المتوسط؟
هي تغذي المسافات بين الأصابع الأول والثاني والثالث في اليد.
كيف يتم توزيع تعصيب الإصبع البنصر؟
يحظى الإصبع البنصر بتعصيب مزدوج: يغذي العصب المتوسط نصفه الكبري، بينما يغذي العصب الزندي نصفه الزندي.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- التعصيب الحركي لليد بواسطة العصبين المتوسط والزندي
- طبوغرافيا ووظائف عضلات الظهر العميقة (mm. multifidi، mm. rotatores)
- تشريح وتعصيب الجدار البطني الأمامي (Th7-Th12)
- آلية عمل العضلات الوربية أثناء التنفس
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل الشامل لموضوع «العصب المتوسط» وأكثر من 1,363 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «الجهاز العصبي المحيطي»
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.