أنوية العصب الإضافي
تكمن الفرادة التشريحية للعصب الإضافي في أن أنويته الحركية تقع في منطقتين تشريحيتين معزولتين في الجهاز العصبي المركزي في نفس الوقت: في الدماغ وجذع الدماغ والحبل الشوكي.
- النواة القحفية (الجزء المخي) — تسمى النواة المبهمة (nucleus ambiguus). وهي تتقوقع في الأقسام الخلفية للنخاع المستطيل. ومن المهم أن نتذكر أن هذا التركيب لا ينتمي حصراً للزوج الحادي عشر، بل هو نواة حركية مشتركة تخدم ثلاثة أزواج من الأعصاب القحفية دفعة واحدة: البلعومي اللساني (IX) والمبهم (X) والإضافي (XI) على وجه التحديد. تشكل محاور خلايا هذه النواة الجذور القحفية للعصب الإضافي.
- النواة الشوكية — نواة العصب الإضافي (nucleus n. accessorii). على عكس النواة القحفية، فهي تمتد إلى أسفل بشكل ملحوظ وتتوضع في القرون الأمامية للمادة الرمادية للحبل الشوكي. ويغطي امتداد هذه النواة القطع من C1 إلى C5 (وتصل أحياناً إلى مستوى C6). ومن هنا بالذات ينشأ الجزء الشوكي للعصب الإضافي.
تكوين جذور وجذع العصب
تعد عملية تكوين الجذع المشترك للعصب الإضافي مساراً طبوغرافياً معقداً تشارك فيه مجموعتان من الجذور الصادرة من أقسام مختلفة من الجهاز العصبي.
- الجذور القحفية (radices craniales، أو pars vagalis) تغادر جذع الدماغ، وتحديداً النخاع المستطيل. وتتمثل نقطة خروجها إلى السطح في التلم الواقع خلف الزيتونة.
- الجذور الشوكية (radices spinales، أو pars spinalis) تغادر الحبل الجانبي للحبل الشوكي.
إن المسار اللاحق للجذور الشوكية فريد من نوعه للغاية: فبعد مغادرتها للحبل الشوكي، تتجه صعوداً وتصعد نحو قاعدة الجمجمة وتخترق تجويف الجمجمة عبر الثقب الكبير. وبمجرد دخولها إلى جوف الجمجمة، تلتقي الجذور الشوكية مع الجذور القحفية. ومن خلال اندماجهما معاً، تشكلان جذع العصب الإضافي المشترك — truncus n. accessorii.
الخروج من تجويف الجمجمة والتفرع
يغادر جذع العصب الإضافي المُتَشَكّل تجويف الجمجمة عبر الثقب الوداجي. وهو لا يمر في هذه القناة العظمية الضيقة بمفرده، بل بِمُحاذاة وثيقة مع العصبين البلعومي اللساني (IX) والمبهم (X). وفور خروجه من الثقب الوداجي، ينقسم جذع الزوج الحادي عشر إلى فرعين مختلفين وظيفياً وطبوغرافياً.
- الفرع الداخلي (r. internus). ينضم هذا الفرع إلى العصب المبهم (الزوج X) ويدخل في تكوينه بالكامل تقريباً فور تشكله. وتكمن ميزة هذا الفرع في مرور الألياف التي تنتمي وظيفياً إلى العصب المبهم من خلاله، مما يكمل إمكاناته الحركية.
- الفرع الخارجي (r. externus). يعد هذا الفرع الناقل الرئيسي للنبضات الحركية إلى عضلات الرقبة. وهو يتجه نحو الأسفل والخلف، ويمر تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية (m. sternocleidomastoideus) ويوفر تعصيبها. بعد ذلك، يخرج العصب إلى منطقة مثلث العنق الوحشي، ويخترقه ويدخل في ثخانة العضلة المنحرفة (m. trapezius) ليقوم بتعصيبها بنجاح أيضاً.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
من أي تلم في النخاع المستطيل تخرج الجذور القحفية للعصب الإضافي؟
تخرج الجذور القحفية للعصب الإضافي من التلم الخلفي الوحشي (ظهر الوحشي) للنخاع المستطيل، خلف الزيتونة. ومن نفس التلم تخرج جذور العصبين البلعومي اللساني والمبهم. وفيما بعد، تتصل الجذور القحفية بالشوكية لتشكل الجذع المشترك للعصب الإضافي.
ما هي الأعراض السريرية التي تلاحظ عند حدوث الشلل المحيطي (إصابة) العصب الإضافي؟
عند إصابة العصب الإضافي، يتطور خذلان (خزل) محيطي مصحوب بضعف وضمور في العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة المنحرفة. ويُلاحظ في جهة الإصابة تدلي الكتف وانزياح لوح الكتف. ولا يستطيع المريض رفع ذراعه أعلى من المستوى الأفقي (فوق 90 درجة)، كما لا يمكنه إدارة رأسه في الاتجاه المعاكس لبؤرة الإصابة. ويحدث الضمور غالباً في الجزء العلوي من العضلة المنحرفة.
ما هي فروع الضفيرة الرقبية التي يتفاغر معها الفرع الخارجي للعصب الإضافي؟
يتفاغر الفرع الخارجي للعصب الإضافي مع الألياف الصادرة الجسدية الشوكية للقطع C2-C4.
لكي لا تلتبس عليك مخرج الجذور: القحفية تخرج خلف الزيتونة، بينما الشوكية تصعد عبر الثقب الكبير لتخرج معاً بعد ذلك عبر الثقب الوداجي.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
في أي أقسام الجهاز العصبي المركزي تقع أنوية العصب الإضافي؟
تقع في منطقتين: النواة القحفية (النواة المبهمة / nucleus ambiguus) تتواجد في الأقسام الخلفية للنخاع المستطيل، بينما النواة الشوكية تتواجد في القرون الأمامية للحبل الشوكي على مستوى C1-C5(6).
ما هي الأعصاب التي تشترك مع العصب الإضافي في النواة القحفية؟
النواة المبهمة (nucleus ambiguus) هي نواة مشتركة للأعصاب: الإضافي (XI)، والبلعومي اللساني (IX)، والمبهم (X).
ما هي العضلات التي يعصبها الزوج الحادي عشر من الأعصاب القحفية؟
يوفر العصب الإضافي التعصيب الحركي لعضلتين: العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة المنحرفة (عبر فرعه الخارجي).
كيف يغادر العصب تجويف الجمجمة؟
يغادر جذع العصب الإضافي تجويف الجمجمة عبر الثقب الوداجي، ماراً هناك برفقة الزوجين القحفيين التاسع والعاشر (IX و X).
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- التوضع المتجاور للعصب الإضافي في الثقب الوداجي مع الزوجين IX و X
- المسار التفصيلي للفرع الخارجي في مثلث العنق الوحشي
- الأهمية الوظيفية لألياف الفرع الداخلي ضمن تركيب العصب المبهم
- علاقة الفرع الخارجي بالعضلة القصية الترقوية الخشائية
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الكتيب المنهجي الكامل لموضوع «العصب الإضافي» بالإضافة إلى 1,363 صفحة أخرى من المادة العلمية
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «الجهاز العصبي المحيطي»
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.