الناتئ اللقمي للفك السفلي

التركيب التشريحي والموقع

في الأعلى، تنتهي ردم الفك السفلي بناتيئين مفصولين بواسطة ثلم الفك السفلي (Incisura mandibulae):

• الناتئ اللقمي (Processus condylaris)؛
• الناتئ الإكليلاني (Processus coronoideus)، وهو أمامي ومستدق.

يحتوي الناتئ اللقمي على:

• رأس الفك السفلي (Caput mandibulae)؛
• عنق الفك السفلي (Collum mandibulae).

على السطح الإنسي للعنق توجد الحفرة الجناحية (Fovea pterygoidea).

المشاركة في تكوين المفصل الصدغي الفكي

يشارك الناتئ اللقمي للفك السفلي في تكوين المفصل الصدغي الفكي (articulatio temporomandibularis). الأسطح المفصلية للمفصل الصدغي الفكي:

• الناتئ اللقمي للفك السفلي؛
• الحفرة الفكية والحديبة المفصلية للعظم الصدغي.

• نوع المفصل: مركب، ومجتمع: الجانبان الأيمن والأيسر يعملان بتزامن.
• القرص المفصلي (discus articularis): يقسم جوف المفصل إلى حجرتين. في الحجرة السفلية تحدث حركات دورانية، وفي العلوية تحدث حركات انتقالية، أي الانزلاق.
• الجهاز الرباطي: المحفظة متينة، ترتكز على حواف الأسطح المفصلية. أربطة المفصل الصدغي الفكي: الرباط الجانبي (lig. laterale) — الأساسي، الرباط الإبري الفكي السفلي (lig. stylomandibulare) والرباط الوتدي الفكي السفلي (lig. sphenomandibulare).

حركات البيوميكانيك

تكون الحركات التالية ممكنة في المفصل الصدغي الفكي للفك السفلي:

• الخفض والرفع؛
• التقدم والتراجع؛
• الحركات الجانبية.

المسار المفصلي الجانبي هو مسار حركة رأس المفصل للناتئ اللقمي في المفصل الصدغي الفكي عند إزاحة الفك السفلي جانبياً. على الجانب المعوض (غير العامل)، ينزاح رأس المفصل نحو الأسفل، والأمام، والداخل.

زاوية بينيت هي الزاوية المتكونة أثناء الحركة الجانبية للفك السفلي على الجانب المعوض. تُسقَط في المستوى الأفقي وتتكون من المستوى السهمي والمسار الفعلي لحركة رأس المفصل المعوض، والذي ينزاح إنسياً.

الأهمية السريرية والإصابات

• جس الفك السفلي: يُجرى بتسلسل صارم: من الناتئ اللقمي نزولاً على طول الردم وأمامياً على طول جسم الفك.
• تشخيص كسر الناتئ اللقمي: اكتشاف "العتبة العظمية" أثناء الجس يشير إلى حدوث كسر وانزياح طرف الناتئ للداخل.
• جس المفصل الصدغي الفكي: يُفحص رأس الناتئ اللقمي واقترانه مع الحفرة المفصلية.
• التشخيص الشعاعي: عند كسر الناتئ اللقمي، تُظهر الصورة الشعاعية في الإسقاط الأمامي انزياح الجزء المكسور نحو الخارج.
• التشخيص التفريقي: يجب تفريق التهاب المفصل الصدغي الفكي الحاد عن كسر الناتئ اللقمي للفك السفلي.

أمراض المفصل والانزياحات

تم وصف تغييرات وضع الناتئ اللقمي والقرص المفصلي في أمراض المفصل الصدغي الفكي:

• الخلع المزمن لرأس الفك السفلي: عند فتح الفم، ينزاح الناتئ اللقمي (أي رأس الفك السفلي) بشكل مفرط نحو الأمام، متجاوزاً حدود الحديبة المفصلية للعظم الصدغي.
• الخلع المزمن لرأس الفك السفلي مع خلع جزئي للقرص المفصلي: يلاحظ خروج حر لرأس الفك السفلي فوق قمة الحديبة المفصلية؛ وتترافق هذه العملية بطقطقة «مبكرة» مميزة ضمن الحفرة المفصلية.
• الخلع المزمن للمفصل الصدغي الفكي: تحدث طقطقة عند لحظة خروج رأس المفصل من الحفرة المفصلية أثناء تحركه نحو المنحدر الأمامي للحديبة المفصلية؛ وتتكرر هذه الطقطقة عند إغلاق الفم.
• الخلع الجزئي للقرص المفصلي: يحدث انزياح أمامي للقرص المفصلي مع ردّه داخل الحفرة الفكية. تظهر الطقطقة عند فتح وإغلاق الفم؛ وعند أقصى فتح للفم لا يخرج رأس الفك السفلي من الحفرة الفكية.
• الخلع المتكرر للقرص المفصلي: يعمل القرص المزاح كعائق ميكانيكي يعيق حركة رأس الفك السفلي؛ وتستمر نوبات قفل حركات الفك السفلي من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
• الخلع المزمن للقرص المفصلي: يتخذ القرص وضعاً أمامياً إنسانياً دائماً؛ ويُلاحظ موضوعياً تقييد فتح الفم - حيث تكون المسافة بين الحواف القاطعة للقواطع العلوية والسفلية أقل من 2.5 سم، وينحرف الفك السفلي نحو المفصل المصاب.
• الخلع المزمن للقرص المفصلي والفصال العظمي الثانوي: تم وصف تشوه القرص المفصلي، وعيوب الغضروف المبطن، وتشوه الهياكل العظمية وتكون النتوءات العظمية.
• الخلع الخلفي المزمن للقرص المفصلي: عند بدء الحركة، ينحشر القرص بين الناتئ اللقمي والسطح الخلفي للحفرة المفصلية.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• فرع الفك السفلي (Ramus mandibulae)
• المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
• الناتئ المنقاري للفك السفلي
• بيوميكانيك الجهاز المضغ

مواضيع أخرى من قسم "التراكيب التشريحية"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.